统筹区存在差异,全市通用尚需时日,是什么原因让南京同城医保卡分区域使用呢?
南京市江宁区职工医疗保险基金管理中心沈主任告诉《市场报》记者,这主要是因为统筹区的不同造成的。南京市主城是一个统筹区,原郊县是一个统筹区。医保统筹区就是在一定的社会范围内,建立一个基本医疗保险统筹基金,由参保单位和参保职工按比例缴纳一定的费用,存入统筹基金库。
在这一社会统筹区域,实行单独筹资,单独支付医保金。目前,南京市区和原5个郊区县分别成立单独的医保统筹区,参保人员是不能在两个不同的统筹区享受医保的,这也是很多参保人员不能去市区医院看病的一个实际问题。
“我们已经意识到因为统筹区不同而产生的问题,现在正想办法方便患者能通用。”沈主任说,为了解决一个城市两个统筹区参保人员有更多的医院看病,区和市两级医保部门也正在积极解决问题。
经过这几年的努力,目前南京江宁区的参保人员可以持卡在南京的胸科医院、鼓楼医院和市第一医院这三家医院就诊治疗,其他一些医院也正在积极协调之中。但是,江宁的参保职工在市区药房刷卡买药目前还不能实现。
缴费工龄难认定,到了外地将归零
同一个城市,医保不能统一,这给参保人员带来了很多不便,如何能尽快让市和区两级医保实现无缝对接呢?
“医保目前的这种现状,并不是南京独有的问题,江苏省内甚至全国的所有城市都是这种情况。”南京市医保中心综合科闻科长在接受《市场报》记者采访时说。
南京市医保从2001年开始,当时市区和郊县的确是两个统筹区。随着江宁区并入市区后,跨统筹区域看病难一直是参保人员面临的实际问题。由于两个统筹区的缴费基数不一样,参保的待遇有所不同,因此,短时间内尚无法实现“统一”。
“其实,不能跨区域就诊并不是主要的问题,很多人关心的是缴费工龄究竟如何认可。”闻科长说,“为了解决这个关系到退休后的医保问题,在全面推行医保时,市区和郊县都有约定,就是非同一统筹区的医保工龄,双方都是认可的。”
闻科长举例说:“如果你在江宁参保的工龄是5年,后又在南京参保,那你在江宁的5年参保时间市区是认可的,但必须要办理相关的手续,才能接上。目前,南京市劳动保障部门已经在积极解决这个跨区域的医保问题。要不了多久,南京市区会实现无缝对接,参保者所享受的待遇和市区完全一样。”
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