“深水区”，这样一个词汇，也许是国家基本药物制度推进现状的真实写照。药品在国家医保目录公布前后突击涨价；国家药监局力推电子监管，引发药企强烈反弹，除疾呼“成本上升”外，更有企业试图“变相抵制”；低利润药品消失，复杂的利益关系，一个个横亘面前的难题，考验着这样一个旨在解决“看病贵”的制度。
去年，国家先后出台了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法（暂行）》。
按照医改部署，2009年启动的基本药物制度，今年底要实现60%地区的覆盖目标。这一架构清晰，被认为是医改成败关键的制度，却频频遭遇“拦路虎”，有专家甚至担忧，成本和阻力可能影响改革的方向。
药品入医保目录突击涨价
医疗市场充分竞争方可治本
国家基本药物目录编制是推行基本药物制度的重中之重，对企业来说，入不入目录，以什么价格入目录，就成了关键。
目前，进入国家医保目录的药品由政府定价，未入目录的由企业自主定价。但医保目录由人力资源和社会保障部制定，价格由国家发改委制定，一些企业就获得了涨价的“时间差”。
医保目录公布新品种，发改委需要在各省调研价格后，才能拿出政府定价。这个“时间差”里，仍属企业“自主定价”，药企涨价只需列明原因，向当地物价部门备案。
对于“突击涨价”，国家发改委的对策是专项调查，对不合理涨价的，一律不认可。但突击式的调查，显然难以消除“突击涨价”，药品生产企业、流通企业、医院都能从药价上涨中获得好处，对裹挟了过多利益的药价，监管部门实在难以眼观六路，发改委难以掌握药品真实底价，更难以监管几万种药品是否“突击涨价”。
相关专家指出，除了协调医保目录制定权和药品定价权，实现医药分家，以及医疗市场的充分、完全竞争才是治本之策。显然，这样的远景目标，也是医改的整体目标，不仅是基本药物制度需要面对的。
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