成都下月起试点单病种付费，超出部分医院自己买单

　　明年1月1日起，成都市将启动单病种付费试点工作，即明确规定某一种疾病治疗该花多少钱，防止“小病大治”。首批纳入付费试点的包括带状疱疹、阑尾炎、血栓外痔等9个病种。

　　病人看这9种病时只要支付了规定的收费金额，医院就必须保证按诊疗规范将病人治愈或好转，期间如发生费用超标现象，将由医院自己买单。

　　据了解，省人民医院、川大华西医院、成都市第一、二、三等三甲医院将成为试点单位。

　　9个单病种各医院不统一

　　所谓单病种付费，就是对一个不含并发症、相对独立的疾病进行诊疗全过程的独立核算和费用总量控制，实行最高限价管理，全程包干。凡因医疗质量问题造成实际费用超过收费标准的，比如材料消耗增大、重复检查，所超费用由医院承担。

　　从患者确诊入院，按规定的临床路径接受规范化治疗最终达到临床疗效标准出院，整个过程中，除血液、血制品、人工晶体、镇痛装置等费用外，化验检查、诊疗、手术、麻醉、住院、护理、药品及医用耗材费用，均应包含其中，医院不得向患者收取其他诊疗费用。

　　记者了解到，此次试点的医院中，不是每个医院的单种病种类都一样。而是根据各个医院的特色有所区分。“我们医院就没有接诊血栓外痔的记录，所以这种疾病不在我院的限价病种之内。”成都市第二人民医院医保科陈主任说。

　　有并发症可申请退出路径

　　值得注意的是，当患者在诊断治疗过程中出现严重病情变化，确实不能按照路径标准实施治疗，需退出路径时，由经管医生提出申请，经科主任初审，医务部复审，分管院长签字同意后方可退出路径，停止实行单病种付费方式。

　　此外，患者主动要求入住优质病房，超出普通病房标准的部分，以及患者要求进行的不在该病种临床路径内，或与本病种无关的检查、治疗所发生的诊疗费，均由患者另行支付。

　　“作为卫生部试点单位，省医院在单病种管理方面应该说走在前面。临床路径管理从根本上规范了治疗路径，可以缓解‘看病贵，住院难’的问题。”省医院宣传科工作人员说，明年1月1日该院将启动单种病收费工作。

　　费用超标医院自己买单

　　业内人士认为，单病种实行限价，将避免因医疗质量问题造成患者费用超标。也就是说，实行限价后，一旦因为材料消耗增大、重复检查，费用超限，医院得自行承担。

　　限价是由有代表性的医院，按临床路径计算这些病种近三年（2008年－2010年9月）的实际平均医疗费用水平，并出台该病种费用的建议标准。

　　“在此之前，我们曾经按照今年一年的临床情况，向医保局提交了测算结果。从阑尾炎手术来看，此前将‘封顶费用’制定在3000元，但根据目前的情况，实行3000元的限价还是有压力的。”成都市第二人民医院医保科陈主任表示，具体的限价很快将对外公布。