12月27日上午，在湘雅二医院血管外科住了1个多月的罗兆和（化名）顺利办理了出院手续。而在2016年中的一段时间，像他这样作为长沙市医保的患者无法在这家医院住院。

　　湘声报记者从湘雅二医院医保、新农合事务处理中心了解到，目前医院已全面放开了对长沙市医保住院病人的接收。从市级医院转诊来的病人，只需在原医院结清诊疗款，再来医院填写转诊申请表，由门诊医生诊断确定需要住院后，即可住院。

　　今年4月到5月，因省会多家三甲医院医保结算款被拖欠，加上与长沙市医保局、市属医院未能达成年度医保结算协议等问题，湘雅系3家医院都拒收长沙市医保住院病人，一时引发舆论关注。

　　湘声报在5月12日刊发调查报道《湘雅二医院拒收市医保患者的背后》，解读事件背后的原因。该报道在湘声报微信公众号发出后，引起社会各界广泛热议，点击率突破10万+。

　　如今，市医保局与相关医院的医保费用结算方案已作出调整，“垫付制”变为“预付制”，部分医保历史欠款得到结算，但医生因害怕超出医保划拨额度谨慎诊疗等问题仍亟需解决。

　　提案助力欠款问题解决

　　湘声报记者在湘雅二医院进出院手续办理窗口，看到一块新立的《医保病人入院须知》，上面注明：“联网医保（省、市、长沙县、浏阳市）病人，持医生开具的住院证、《诊疗手册》和诊疗卡，到住院结算中心入院窗口办理医保住院手续，预交30%—50%的预付诊金，即可入院。”

　　据了解，拒收市医保病人住院事件发生后，长沙市医保局与医院方面就如何签订协议进行了专门沟通，确保长沙市医保患者正常住院。今年6月起，湘雅系3家医院逐步恢复接收长沙市医保住院病人。

　　而事件的症结，医保结算款被拖欠问题由来已久。

　　2016年1月，湖南省政协全会上，农工党湖南省委提交集体提案《关于改进我省医保费用结算方式的建议》。提案指出，历年来医保部门对医保病人住院产生的费用实行的结算模式是“垫付制”，即病人住院所产生的医保部分的费用先由医院垫付，然后再向医保管理部门申报，历时3至6个月才能回款。其中，本地医保回款延后3个月,异地联网医保回款延后6个月。

　　有数据显示，省医保局、异地联网医保和长沙市医保局离休医保2014年的预留金到2016年1月仍未回款给医院。至2015年12月31日止，以上医保类别拖欠湘雅系3家医院统筹基金46175.09万元。此外，长沙市医保中心大病医保基金欠付湘雅系3家医院3187.09万元。

　　4月26日，提案办理协商会召开。提案的主办单位湖南省人力资源与社会保障厅，会办单位省财政厅、长沙市人社局分别作出回应，表示将积极开展结算清欠工作。

　　医保支付方式改革已启动

　　2015年，国家启动了深化医疗改革，其中关于医保支付方式的改革方向是系统推进按人头付费、按病种付费、总额预付等多种付费相结合的复合式支付方式。