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南京下月起生育保险大幅提升报销范围扩大
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[导读]:据统计,目前南京有230万人参加了城镇职工生育保险,其中市本级有186万人。今年1至9月,南京已有1.9万人报销了生育费用,基金支出达2.4亿元,预计新政实施后,基金一年将增加支出2000万元。

  南京下月起生育保险大幅提升报销范围扩大

  12月1日起,南京市生育保险待遇将有大幅提升,报销范围扩大,报销标准也大大提高。据测算,平均个人负担将控制在3%以内。

  据统计,目前南京有230万人参加了城镇职工生育保险,其中市本级有186万人。今年1至9月,南京已有1.9万人报销了生育费用,基金支出达2.4亿元,预计新政实施后,基金一年将增加支出2000万元。

  产前检查

  调整门诊产前检查标准将能多报销300元

  准妈妈们从怀孕到生产,会经历各种孕期检查项目。她们如此辛苦地坚持定期检查,是为了掌握各阶段胎儿发育的情况,迎接宝宝顺利出生。

  下月起,准妈妈们的门诊产前检查费用,建卡(册)起至孕20周(含20周)内的费用结算标准将由400元提高至500元;孕20周后至住院分娩前的费用结算标准将由600元提高到800元。

  有关负责人介绍,门诊产前检查费用由基金按规定支付。“目前医保中心和医院的产前检查结算标准是1000元,也就是说孕妇做产前常规检查,1000元以内的费用自己不掏钱。从下月起,产前检查结算标准将增加300元,这意味着,孕妇将可以多做几项检查。”不过要注意的是,低于定额标准的按实结算;达到或高于定额标准的按定额标准结算。

  分娩

  在二级医院顺产4000元以下个人不需掏钱

  据介绍,生孩子的医疗费用是分段报销的。其中,顺产2000元、助娩产2200元、剖宫产3500元以下的费用,由基金支付,自己不花钱。下月起执行的新政将惠及生宝宝费用较高的人群。顺产2001—4000元、助娩产2201—4500元、剖腹产3501—6000元之间的费用,在三级医疗机构就医的,个人负担由10%下降为5%,在二级及以下医疗机构就医的,个人负担由5%下降为0。

  顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元以上的医疗费用,在三级医疗机构就医的,个人负担由55%下降为30%,在二级及以下医疗机构就医的,个人负担由45%下降为20%。

  报销范围

  增加两个低频并发症报销病种

  目前,南京把子宫破裂、羊水栓塞等5个低频率并发症病种和胎盘早剥、妊娠剧吐等22个常见并发症病种纳入了生育保险报销范围。下月起,南京还将增加两个低频并发症病种:前置胎盘伴出血、重度子痫前期。

  同时,把低频并发症病种“产后出血(出血量大于800ML)”调整为“产后出血(出血量大于1000ML)”。原常见并发症第19病种“产后出血(出血量小<等>于800ML)”调整为“产后出血(出血量小<等>于1000ML)”。

  提醒

  用人单位欠费或未足额缴费能否享受生育保险待遇?

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