今年10月起，职工医保参保人员当年个人账户的70%将按月划入社会保障卡，市人力社保局提醒，参保人员别忘激活社会保障卡的金融功能。

　　10月起，拥有个人账户的职工医保参保人员个人账户的70%将按月注资到个人的社会保障卡，参保人员可通过社保卡的金融功能按月自主提取，前提是需确认社会保障卡开通了金融功能。参保人员可依照社会保障卡上注明的开户银行，在该行网点办理开通业务。据了解，最早10月底，相关参保人员可通过社会保障卡的金融功能自主提取该部分资金，用于补偿个人就医时自付的医疗费用以及购买商业健康保险、健康体检等。

　　门诊起付线怎么调跨年积累怎么算

　　市人社局相关负责人权威解读本市医保新政

　　本网日前报道的《天津推出34项医保新政》引起社会广泛关注。昨天，在完善医疗保险政策新闻发布会上，本报记者就《关于进一步完善医疗保险制度的意见》的有关内容，采访了市人力社保局相关负责人。

　　构建多层次大病保障体系有何举措？

　　《意见》提出要深入实施城乡居民大病保险制度，参加居民基本医疗保险人员全部入大病保障范围，这项制度自2014年实施以来，累计为5。6万名大病患者减负3。37亿元，最高减负达到27。7万元。本市还将研究建立重特大疾病保障制度，在现有保障体系基础上，针对有重大社会影响的重大疾病、罕见病，实行按病种付费，通过谈判等方式，将特种药品纳入保障范围，建立精准保障制度。同时探索利用部分基金结余，托底保障重特大疾病患者，以减少家庭医疗费用负担。

　　如何帮扶困难群体，防止因病致贫？

　　针对帮扶困难群体就医，本市采取的四项措施目前已经落实，《意见》对此做了进一步的明确。一是全额补助困难群体参保，重残、低保，以及其他各类困难人员参加居民医保，个人不缴费，由政府全额补助。据测算，上述各类群体共涉及44。62万人。二是提高低保户、低保边缘户的筹资和保障水平，筹资标准由低档850元调整为中档1080元，住院报销比例相应提高5个百分点，预计涉及20。63万人。三是加强对特别困难群体保障。对低保户和低保边缘户当中的重残、单亲、失独、农村五保和城市“三无”人员，以及优抚对象，参加居民医保按高档1380元筹资，政府全额补助，并享受相应的医保待遇，共计9。6万人。四是加强伤残军人的医疗保障。一至六级伤残军人参加职工医保，由单位缴费或政府补助参保。

　　职工医保住院报销起付线如何调整？

　　目前，本市职工医保第一次住院起付线一、二、三级医院分别是800元、1100元、1700元，第二次及以上住院起付线分别是270元、350元、500元。《意见》规定，在职人员门诊费用未超过1500元、退休人员未超过2500元的，次年患病住院时，第一次住院起付线降至500元，第二次及以上住院不收起付线。按照2015年数据测算，预计增加住院支出1。6亿元，惠及约15万人，人均减负1040元。

　　门诊报销起付线，具体怎么算？

　　目前，本市职工医保门诊起付线为：在职职工和不满60周岁退休人员800元、不满70周岁退休人员700元、满70周岁退休人员650元；居民医保门诊起付线统一为500元。《意见》规定，参保人员门诊就医，医疗费用连续1年、2年、3年及以上未超过起付标准的，转年起付标准分别降低100元、200元、300元。例如：参保职工2016年发生门诊费用不足800元，2017年报销起付线下调为700元，以此类推，2018年、2019年起付线分别为600元、500元，500元为最低起付标准。起付标准下调、上调按照阶梯式逐年调整，由计算机自动生成。如果2019年发生费用超过500元，则2020年为600元。居民医保起付标准最低为200元。

　　职工医保个人账户管理如何优化？

　　目前，个人账户资金专项用于支付应由个人负担的住院（门诊特殊病）、急诊留观、家庭病床和门急诊就医的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品的费用。今年10月起，将参保人员当年个人账户的70%按月划入社会保障卡，参保人员可通过社会保障卡的金融功能自主提取。参保人员因患重病住院，年度内医疗费用超过5万元的，可申请将个人账户余额一次性提取，用于补偿个人负担的医疗费用。这一创新举措惠及405万人，可缓解年底突击购药，提高个人账户大病保障能力，抑制社保卡外借和药品倒卖等非法行为，保障医保基金安全。