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广州日报:社保停半年报销额少15万
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[导读]:涉案公司是在龚先生入职超过5个月才为其购买社会保险,导致龚先生未能享有更高的医疗保险待遇标准报销相应的医疗费,公司确实存在一定过错。但龚先生自行到省外三级非定点医院住院治疗,而且其医疗费中自费项目高达8万余元,按有关规定其报销金额也要大打折扣。
  市民龚先生跳槽后,新公司有半年没有为他购买社会保险,为此,龚先生患病住院后的医疗费报销额度由原有的20万元锐减至5万元。龚先生家属将公司告上法院,法官判决公司一次性赔偿给龚先生家属3万元。社保部门表示,市民中途停保超过三个月,不能连续计算参保年限,将影响报销额度。
 
  停保半年报销额度锐减15万元
 
  8月,龚先生跳槽到东莞一家公司,但直到去年2月,该公司才与龚先生签订劳动合同并购买社会保险,其间停保长达半年之久。
 
  去年10月,龚先生被检查出患急性淋巴肿瘤。当时因病情紧急,龚先生自行到天津市的一家医院进行医治。但因未筹集足够资金进行骨髓移植,龚先生不久被迫出院。今年5月,龚先生因病情恶化去世,共用去住院治疗费27万多元。
 
  龚先生的亲属到东莞社保部门为其报销医疗费用时,意外得知龚先生由于中途停保超过三个月,以致其在跳槽前所在公司的参保不能连续计算,其报销费用限度仅为5万元。如果其间未停保,其医疗报销费用最高限度可达20万元。
 
  法院判决:公司赔偿家属3万元
 
  龚先生家属认为,是龚先生生前所在的公司未及时为龚先生续买社会保险,才导致其损失了本应享有的保险待遇。今年8月,龚先生家属申请劳动仲裁,要求涉案公司支付15万元,劳动仲裁庭支持了该请求。涉案公司不服,遂向市第二人民法院提起诉讼。
 
  法院审理认为,本案中,涉案公司是在龚先生入职超过5个月才为其购买社会保险,导致龚先生未能享有更高的医疗保险待遇标准报销相应的医疗费,公司确实存在一定过错。但龚先生自行到省外三级非定点医院住院治疗,而且其医疗费中自费项目高达8万余元,按有关规定其报销金额也要大打折扣。
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