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保健品竟也能开进医保 37张医保卡扯出一桩诈骗大案
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[导读]:人一生病会想到去医院就诊或去药店买药,大多数人手中都有一张医保卡,很多医疗项目、药费都可以通过医保来支付。其余几名被告人,周某是熊某所在卫生服务站的医师,潘某是杭州某大药房的法定代表人,韩某是杭州某诊所医师,丁某为杭州某口腔科医师。

  人一生病会想到去医院就诊或去药店买药,大多数人手中都有一张医保卡,很多医疗项目、药费都可以通过医保来支付。在一些不法分子眼里,医保卡却成为了生财的“利器”。

  今天上午,杭州市上城区人民法院开庭审理了一起案件,杭州人叶某通过收集多名亲友或邻居的医保卡和病历本,伙同从事医疗和药房工作的人员,采用人卡不一致、虚开药物处方窜药、虚开治疗费用等方式骗取骗取国家医保基金50余万元。

  在这个案子中最让人不可思议的是,每次叶某等人拿着别人的病例卡和医保卡去药店开药时竟然“畅通无阻”,而部分诊所医生在开处方时也“肆无忌惮”,明明是不能报销的保健品,却开成了可以报销的中药。

  用37张医保卡骗取50余万的医保基金

  今年50岁的杭州人叶某患有高血压和痛风,经常拿着医保卡去药店购药。

  长期的购药“经验”让他发现,杭州部分社区卫生所和药店所开的药,自费部分很低。

  叶某在庭上称,比如一名退休工人要购买一种药,在大医院只能报销80%,需要自理20%,但在某些社区卫生所和药店,同一种药自理费用只要8%左右,这让他想出了一条“生财之道”。

  叶某告诉亲友邻居,自己可以帮他们支付8%左右的自费药费,并帮助他们买到药。

  别人帮你花钱,又帮你跑腿买药,这么好的事情,自然有很多人愿意将医保卡和病历卡交给叶某了。经查,叶某在2010年10月至2012年8月期间,收集了37名亲友或者邻居的医保卡和病历本。

  自费帮别人买药又跑腿,叶某显然没有这么有“爱心”。

  在一家医院门口张贴的“小广告”上,叶某认识了江苏人武某,武某从事非法医药收购,叶某手中持有这么多医保卡,每次去开药时经常会“多开一点”,这些多开的药,他都低价卖给武某,从而达到套现的目的。

  根据公诉方的指控,2012年3月至8月,被告人叶某多次与非法从事药物收购的被告人武某约定在杭州市第三人民医院附近交易,将药物以远远低于市场价值的价格出售给武某,出售的药物总价值至少达人民币10万元。

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