山西医保率先实现跨地区跨制度转移接续

　　据经济之声报道，人口流动越来越快，身份转换也越来越频繁，但是新农合、城镇职工、城镇居民，三大医保制度各自为政，越来越不适应现实需要。山西医保已经率先在全国实现跨地区跨制度转移接续。同时，乡村医院交给市县医院托管，实现了化验单“一单通”，解决了双向转诊不畅的难题。

　　大学生毕业变职工，农民进城当工人，失业职工变成居民身份……一系列的身份转换，在当前三大医保制度各自为政的情况下，无法接续，要想进入新的医保制度，只有放弃以前的缴费记录。这样的局面在山西已经改变了。

　　山西省人力资源和社会保障厅医疗保险处副处长陈占良说，参保人员跨制度转移，可以累加保险记录，个人账户还可以转移。他举例说：

　　陈占良：大学生是参加城镇居民医疗保险，毕业以后参加工作参加职工医疗保险，5年居民医疗保险折算一年的职工医疗保险年限，从居民可以直接转移为城镇职工医疗保险。这样关系就接续起来了。

　　因为流动人口越来越多，在跨制度转移的同时，山西还考虑了跨地区转移。

　　陈占良：不管走到哪一个城市，只要在山西省范围内，都可以转移接续，而且参保的缴费年限累加计算。职工有个人账户，转移个人账户，但不转移统筹基金。

　　另外，目前存在市县医院与乡村医院诊疗各自为政，双向转诊不畅的问题，这又怎么改变呢？在医改过程中，山西选择县级市孝义市，进行县域医药卫生一体化综合改革试点，由孝义市人民医院全面托管乡村医院。

　　孝义市下堡镇居民张晋平告诉记者，托管以后，市医院在镇卫生中心新设立了急救点，去年有村民打急救电话，镇卫生中心立刻派车就送到了市人民医院，跟过去从市里派急救车相比，省了很多时间。市医院还在镇卫生中心派驻医生，化验、缴费、报销等实现“一单通”。一些在镇上做不了的检查，患者拿着镇卫生中心的化验单，到市医院检查可以不挂号，缴费单可以拿回镇卫生中心报销，比例比市医院高10%。跟过去相比，患者更方便，也节约了费用。

　　张晋平：在这开了单子，拿上单子到人民医院，做CT，还是做心电图，化验血之类的，人家给你划价钱，然后回来报销，这儿就给你报销。

　　记者：报销比例多少？

　　张晋平：报销比例85%。

　　今年，县级医院将作为深化医改的突破口，关键点是破除以药养医。山西孝义市作为试点，去年已经实现市级公立医院药品零差率销售。孝义市卫生局局长李荣中说，财政对市人民医院和市中医院，分别按照西药15%和中药30%给予补贴，一年运行下来需要五、六百万财政补贴。

　　李荣中：我们协调市财政部门，采取预拨制，先给医院预拨一个月的周转资金。然后次月结算，减少医院资金周转的压力。

　　记者：医院多开药，财政不是多给补贴吗？你们怎么杜绝这个问题？

　　李荣中：我们在考核机制上就要求它杜绝以药补医，要求医院在考核医生时，药品和绩效不要挂钩。

　　李荣中说，第一步先取消医院的加成，下一步将通过改革财政、医保支付方式来控制医院的费用支出。