14家试点医院药品将“零差价”销售
近日，省政府办公厅印发《江苏省县级公立医院综合改革试点工作指导意见》，这意味着今年医改的重点之一县级公立医院改革全面推行。记者了解到，全省14家试点医院的药品将全部取消加价，按进货价销售。南京的试点医院是江宁区医院。
省卫生厅相关负责人解释，把今年的医改重点放在县级医院，是因为县级公立医院是区域医疗服务的龙头，还是连接城市大医院与基层医疗卫生机构的纽带，无论对于解决农村居民看病就医问题，还是推动公立医院改革取得突破性进展，都具有承上启下的作用。
按照改革要求，所有试点医院都要建成高于国家标准的二级甲等医院，部分医院要达到三乙水平。通过加强县级医院诊疗能力，居民县城内就诊率要提高到85%以上，基本实现“大病不出县”。
与基层社区卫生改革一样，县级医院的改革也明确要求取消“药品加成”，将医院收入由服务收费、药品加价收入和政府补助3个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道，扭转“以药补医”机制。
不过，县级医院改革没有像基层卫生机构改革一样，强制要求全部应用基本药物。《意见》仅规定将基本药物作为“首选药物”合理使用，不断提高基本药物（基层版）的配备比例和销售金额比例。
“药品加成”取消后，县级医院产生收支赤字如何弥补？《意见》提出，以“落实政府投入”、“调整医疗服务价格”及“改革医保支付方式”3种途径解决。按要求，县级政府要负责医院的基本建设和大型设备购置、重点专科发展、离退休人员费用、政策性亏损补贴等，对医院承担的公共卫生任务给予补助。在控制医药总费用前提下，调整护理和部分体现医务人员技术劳务价值的收费项目，降低大型检查项目、高值耗材的收费标准。不仅如此，试点医院还将全面推进按病种收费改革，探索按人头付费、总额预付等付费方式。
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