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异地医保遭遇年度结算门 要联网办协调才能处理
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[导读]:厦门某大医院错开核磁共振检查的单据,从医保卡刷走的1050元却退不回来?因为异地刷医保卡,上杭户籍但是住在厦门的丘老先生最近比较烦:医院不仅不退钱,还说可以让丘老先生的老伴顶替做核磁共振。老太太哭笑不得:自己脑袋又没问题,干嘛去做什么核磁共振?

  医院:同意退款但是系统退不了

  昨天上午,记者致电厦门某医院医保中心的小郑,她说确实有这么一回事,根据规定,丘老先生可以要求退款,但是刷卡部分没办法退,不是医院不同意退,而是医院的医保系统没办法把这笔款项退回丘老先生的医保卡。因为退款时正好跨年,医保卡年度结算已经完成,所以医保系统没办法把1050元退回丘老先生的医保卡。小郑说,遇到跨年度医保结算的还有其他人,也都遇到无法退款的难题。

  为了解决这个问题,小郑说医院方面已经向厦门社保中心、上杭当地的社保中心和省医保中心联网办咨询,他们都答复说因为已经完成年度结算,无法更改数据,也就无法退钱回丘老先生的医保卡。

  在系统无法退款情况下,有什么解决办法吗?小郑说,检查单开具的体检项目是核磁共振,按规定只能进行对应的检查,但是丘老先生又无法做核磁共振,她已经向领导建议,现在领导还在研究解决办法。

  厦门社保中心:要联网办协调才能处理

  厦门社保中心信息科张科长告诉记者,老先生是持上杭医保卡在厦门使用,不仅涉及厦门和上杭两地,厦门只是中转站,年度结算是全省范围的事情,所以加上省一级,一旦完成跨年度结算,新的医保年度开始,很难再去更改系统。

  至于系统之外解决的办法,张科长个人建议说,医院方面可以看看这笔款项是否纳入了统筹资金,考虑从统筹资金里用支付现金的方式退款。

  省医保中心:联网办和财务科意见不一

  记者先致电省医保中心联网办吴主任,听说是医保年度结算后退款的事情,她让记者向财务科咨询,因为这是涉及账目结算的财务问题。

  记者随后致电财务科,郑科长解释说,为什么要年度结算,就是避免有人在完成年度统计之后再去更改数据,造成混乱。结算不仅一年一度要进行,而且每月都有一次结算,但是月度结算有设置5天的缓冲期,在缓冲期内发现问题可以进行更改,但是年度结算没有缓冲期,技术上做不到。郑科长建议说,医院方面可以先退还老先生现金,等到下个月结算时,通过医保稽核冲销这笔款项,但是医保稽核是联网办的事情,跟财务科无关。

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