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商业医疗保险挑选有哪些小窍门
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[导读]:商业医疗保险是指,商业保险组织根据医疗保险合同约定,以人的身体为保障对象,向投保人收取保险费,建立保险基金,对于合同约定的医疗事故因其发生所造成的医药费损失承担给付保险金责任的一种合同行为。

  问:王先生在汉正街经营服装生意,自给自足,没有任何形式的保险。妻子叶女士是公司职员,有基本社保,此外,单位还提供一定医疗福利。碰巧最近两人家里都有亲戚住院,面对高额医疗费,两人感叹要赶紧为自己添置一份医疗保险,却又不知该如何选择?

  答:商业医疗保险是指,商业保险组织根据医疗保险合同约定,以人的身体为保障对象,向投保人收取保险费,建立保险基金,对于合同约定的医疗事故因其发生所造成的医药费损失承担给付保险金责任的一种合同行为。

  投保人按合同约定交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。近年来,关注和购买这类保险的人群越来越多,但是商业医疗保险的种类很多,如果不琢磨清楚,在购买中,甚至理赔时难免会出现一些纠纷。

  商业医疗保险并非没有套路和原则可循,掌握购买商业医疗保险的一些小窍门,能够在投保时对保障的权益和对象更明晰,也为今后万一需要出险提供很大程度的方便。

  据业内人士介绍,商业医疗保险的医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险,其中住院医疗保险相对更为重要,所以投保人可以优先考虑。该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式,期限一般是1年,1年结束后就需要重新投保。

  有保险业人士提醒,目前市场上很多保险品种是不续保的,尤其是在当年发生了赔付的情况后,下一年再想续保,保险公司就可能要求额外加收保费,甚至拒保。因此,在购买住院医疗保险时,最好选择有续保功能的。

  再次,投保人在购买商业医疗保险时要了解到,医疗保险有投保年龄限制。对于商业医疗保险而言,保险公司对最低投保年龄有不同规定,一般不同险种从出生后90天至年满16周岁不等,而最高的投保年龄限制却大致相同,一般不超过65周岁。且年龄越大保费越贵,因此建议提早规划购险。

  商业医疗险有哪些种类?

  商业医疗险根据给付形式的不同,可分为费用报销型和定额给付型。费用报销型医疗险是指保险公司按合同约定的情况,报销患者在医院里所花费的医疗费用。定额给付型医疗保险,是按固定金额进行赔付,而非实报实销。

  费用补偿型保险可重复报销吗?

  费用补偿型保险是实报实销,它与客户现有的社会医疗保险、企业补充医疗保险存在一定的互补关系。因此,如果客户的医疗费用已经通过医保或单位报销了一部分,则保险公司只报销剩余部分,不能重复报销而从中获利。

  定额给付型保险的特点?

  住院津贴、手术津贴、残疾补助、烧烫伤补助、重大疾病保险都属于定额型,它与实际花销没有必然联系,只与客户购买的保险额度有关,因为报销型险种通常都会有一个报销上限,如每年2万元等。因此,王先生这样没有任何医疗福利保障的人群,在购买了报销型医疗险的基础上,建议再补充定额给付型保险,二者搭配,以提高保险金额。而叶小姐这样已经拥有社会医疗保险和单位医疗补助的人群,投保给付型保险可以提高医疗品质,支付疾病中的高额营养费用、后期疗养费等。

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