咨询内容:请问小学生在校上体育课骨折治疗后的赔偿费用是怎么算的?小孩另外买了城镇居民保险,索赔的第一程序必须先报社保,因为社保要收去原始的医疗发票。请问保险公司的赔偿范围是在扣除社保赔偿额后在以80%的比例给予赔偿的吗?
咨询网友:小张
专家解答:
深圳 平安人寿 段安明
关于你的这个问题,我建议你先看看保险的责任和范围,如果有社保,须社保先赔付,这是一般保险公司都会这样做的,因为社保是国家的,国家要义不容辞地承担这个责任。但社保并不是包,按相关规定没有完全得到社保险赔付的部份再按保险公司的条款来作出赔付。
这是合法的。即使你只有这一张医疗发票,社保局也会开具出可报销的凭证资料给你们去保险公司报销。因此你也不用太多担心。只要保险条款约定的属于保险公司的责任范围,保险公司就会承担责任。
广州 友邦保险 高立斌
如果小孩子有居民医保的话,入院治疗时应当医院就会要求拿医保卡号给医院,然后在治疗过程中可报的项目是直接记账报销完了的,打出来的哪张发票是医保不能报的得自已出钱的部分。
如果有购买商业保险则可以拿这个发票去保险公司理赔,具体的报销额度和比例需要以实际购买的产品的保险合同条款为准,各家公司产品的保障利益会不同!
北京 中意人寿 余荣
首先要查一下孩子在学校上的哪儿家公司的什么保险?一般应该是学平险。因为小孩买了城镇居民保险,可以先到社保报销,剩下没报的部分去学校或保险公司报。
广州 平安人寿 谭海涛
这属于意外险,一般来说社保报销后,有单据,在加上原发票复印件,可去保险公司理赔。具体情况可打该保险公司热线服务电话查询。
报销范围每个公司不同(有些公司有免赔100,有些公司全额),一般是只要是合理的医疗费用,全报(在保额范围内)。