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保险专家1对1条款解读
平安鑫利两全保险(分红型)[具体条款] [费率表] [专家点评] [专家在线免费咨询]
咨询内容:意外伤害是不是100以上10000以下实报实销? 生病住院费用如何报销?是否报百分之八十? 生病住院医疗每年限次数吗? 生病住院费用有没有最高限额?年龄0-3,3-18,成年人又有何不同?
咨询网友:小林 (济南)
专家解答:
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您了解的已经很专业了,另外在强调一下,住院报销有个限制就是30天以内的属于一个病症算一次,每年不计次数赔付的,30天为限,报销额度的比例要看用药范围,住院费用的限额取决于你所购买的份数。
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在平安的意外医疗保险赔付责任不是想你的业务员所说,100元免赔剩余部分全部报销,他也是按社保用药范围内的药品报销。这种无药品限制的保险公司目前只有首创安泰的产品可以全部报销。
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第一,意外伤害是不是100以上10000一下实报实销?如果您买的是1万保额的意外医疗(而不是意外伤害),又是在医保甲类药用要范围内,100以上10000一下实报实销。
第二,生病住院费用如何报销?是否报百分之八十?住院费用分A、B款,A款报销百分之八十。
第三,生病住院医疗每年限次数吗? 一年内不限次数,但如果因同一原因再次住院,且前次出院与下次住院间隔未超过30天,视为同一次住院。
在每一保单年度内,我们仅对被保险人住院180天内发生的医疗费用承担保险责任。
第四,生病住院费用有没有最高限额?有,附加住院费用不能超过10份。