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无锡少儿“大病”最高报销医疗保险7万元
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[导读]:财政对少年儿童(学生集体户口除外)和男满60周岁、女满55周岁的老年居民以及完全丧失劳动能力的居民,均给予补助,其标准由各统筹地区确定;并规定,无锡市少儿“大病”最高可以报销医疗保险7万元。
  [亮点]首创居民可选择医保模式

  从市劳动和社会保障局了解到,省政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见即将下发实施。从全省和国内各地已实施或即将实施居民医保的情况看,无锡城镇居民医保有两种模式供居民自行选择,这在全国是首创。[导读]:财政对少年儿童(学生集体户口除外)和男满60周岁、女满55周岁的老年居民以及完全丧失劳动能力的居民,均给予补助,其标准由各统筹地区确定;并规定,无锡市少儿“大病”最高可以报销医疗保险7万元。

  有关人士介绍,无锡市居民医保“大病医疗统筹”和“基本医疗统筹”两种模式,给不同经济条件、不同医疗需求的居民有了选择余地,对早日实现城镇居民医疗保险全覆盖更为有利。对于体弱多病的居民来说,每年多缴纳200元保险费,不仅治“大病”有了保障,而且每年的日常门诊也能多报销450元钱,“回报”大于“投资”。

  这项制度对弱势群体特别是广大老年人,更好地体现了人性化关怀。

  这次居民医保的亮点还有,“办法”规定了部分特困户以通过申请救助缓解“看病难”问题。即参保居民负担医疗费用过重,符合医疗救助规定的,可向民政部门申请医疗救助;办法还规定,参保居民就医要充分发挥社区卫生医疗服务的功能和作用,实行定点管理,急诊和按规定转诊的相关费用可在居民医保基金内支付。

  提示:个人如何缴纳参保费

  市劳动保障部门表示,为保障参保居民医疗统筹经费正常运转,市区符合规定并参加居民医保的人员,应在每年10月至12月20日前,由本人或法定监护人到户籍所在街道(镇)劳动保障所缴纳个人负担的下一年度全年费用。新生儿或外地调入的人员,在出生或调入3个月内办理缴费手续,当年缴费标准:6月30日前出生或调入的缴纳全年费用;6月30日后出生或调入的缴纳半年费用。[导读]:财政对少年儿童(学生集体户口除外)和男满60周岁、女满55周岁的老年居民以及完全丧失劳动能力的居民,均给予补助,其标准由各统筹地区确定;并规定,无锡市少儿“大病”最高可以报销医疗保险7万元。

  今年参保如何报销?

  市区符合参保条件的居民,今年9月20日前参保并缴纳当年10月至次年12月费用的,从10月1日起发生的医疗费用,可按暂行办法的第十六条规定报销医药费;9月20日至12月20日参保并缴纳下一年度费用的,从2008年1月1日起发生的医疗费用,同样这上述规定报销。

  哪些“大病”属保障对象?

  有关人士介绍,大病医疗统筹中所指的“门诊特殊病种治疗”,是指在门诊进行血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、重症尿毒症透析、器官移植抗排异的药物治疗费用。目前,居民医保实行与职工医保同一套医保药品、诊疗项目、服务范围和支付标准目录。医保药品中的甲类药品不需要参保人员个人负担,乙类药品需要按规定由个人自费。

  低保户无力缴费咋办?

  暂行办法明确规定所有低保家庭人员,无论参加哪类居民医疗保险,均按大病医疗统筹的个人缴费部分全额由政府资助。其手续由本人或法定监护人凭户口簿、城市(镇)居民最低生活保障金领取证等材料,向户籍所在街道(镇)劳动保障所申请,经统筹地区民政部门、财政部门和劳动保障(经办)部门审核确认后办理。

  去年无锡市“两会”期间,一批人大代表和政协委员就关注到了全市数十万未参保的城镇老年居民、中青年失业人员和中小学生,为解决他们的“看病难”问题纷纷提出了建议和提案。其中,中国农工民主党无锡市委员会和市政协港澳台侨外事、民族宗教委员会联合提出了《关于建立无锡市少年儿童住院医疗保险的建议》,引起市委、市政府有关领导的高度重视。

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