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杭州市少儿基本医疗保险新政
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[导读]:目前杭州市符合城镇居民少儿医保(以下简称“城居少儿医保”)参保条件的少儿人数约有25万~30万人,而在推行城居少儿医保的第一年——2007年,参保人数仅12.75万人,不到符合条件总人数的50%。为此,杭州市医疗保险管理服务局(以下简称“杭州市医保局”)根据有关规定,对我市城居少儿医保的政策作出了调整,根据新政策,将有更多的少年儿童能够享受到城镇居民基本医保待遇。

    1、持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》的少年儿童;

    2、持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的少年儿童;

    3、孤儿。

    亮点三:普通门诊医疗也可使用少儿医保

    要说城居少儿医保新政策最大的亮点,应该是增加了普通门诊医疗保障待遇。据了解,从今年开始,城居少儿医保增加了门诊医疗保障,起付标准为300元。起付标准以上部分的医疗费,少儿医保基金负担的比例如下:在三级医疗机构发生的,基金承担40%;在二级医疗机构发生的,基金承担50%;在其他医疗机构或社区卫生服务机构发生的,基金承担60%。

    另外,今年起,城居少儿医保降低了住院起付标准,将住院起付标准调整为在一个结算年度内只计算一次(旧政策是每住院一次结算一次)。

    亮点四:少儿医保放开就医选择权

    为了方便老百姓就医,从今年起,城居少儿医保不再局限于两家定点医院,而可以在市区所有的医保定点医院、零售药店使用。参保少儿在医保定点药店购药和在急救车内发生的、符合医保开支范围的医疗费用,基金承担的比例按二级医疗机构普通门诊的标准执行(即基金承担50%)。

    今后,城居少儿医保的参保少儿与其他参保人员一样,使用基本医疗保险证历本作为本人的就医凭证,已按规定领取规定病种门诊专用病例的参保少儿,在就诊时则需使用专用病例(规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗)。

 

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