广州徐女士想帮六岁孩子在社区买80元一月的医保,想知道此医保住院赔付额是多少?
专家分析:
那是每年80元的,不是每月80元。门诊每人每月300元限额,不累计。住院三级医疗机构是扣除480元免赔额后按65%报销社保范围内的消费支出。要先办定点才能报门诊,只能定一大一小两家医院,一年之内定点医院不能换。
专家建议
目前我市婴幼儿的医保按照《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》来实施,家长可在每年7月1日前在孩子户口所在的社区居委会办理。每年一次性缴纳80元的费用,之后的一年内每月可以报销当月产生的门诊药费300元,如果有住院,则按不同级别的医院和不同种类的疾病超出起付线的部分以一定的百分比报销,最高可报销70%。新生儿在出生后3个月内(含3个月)参保并缴纳了出生当年度保险费的,从出生时至缴费当月就医发生的基本医疗费用可以追溯报销。
保险知识
合作医疗的赔付比例是和医院的基本有关系的,级别越高的医院报销的比例越低。报销最高的是社区医院,其比例除过免赔额是90%。三级医院除过免赔额是40%。当然自费药除外。
年满18岁前年缴仅需80/年。