案例情况:本人,女,25岁,单位有帮缴纳社保,其中包括综合医疗保险,另外自己花了100多块买了份重大疾病的商业保险。想到医院做痔疮切除手术,不知道具体要多少费用。请问我如果手术后包括住院一星期的话,社保可以报多少,重疾险可以报多少?社会医保和商业医保可以同时报销费用吗?
专家分析:如是你用的都是医保的药品,而且有买商业保险的住院医疗保险或补充医疗保险,那么,社保的大统筹未报销的部分,保险公司是可以按比例报销的。一般情况是这样的:
1、社保卡里的医疗报销只能报销住院,而不能报门诊。
2、住院所报的限额和连续投保的时间有关。
3、社保只能报社保内的用药,如果是社保外的,则社保报不了;而你买的100多元的重疾险,肯定是消费型的,而重大疾病中是不含痔疮切除手术的,也就是说如果你只买了这份的话,估计也是报销不了的。
总之,社会医保和商业医保,无论哪个基本都是要住院才能报销,而且两者只要都符合各自的报销要求,是不冲突的。