咨询内容:意外医疗和住院医疗是同一个保险吗?
咨询网友:gao (锡林郭勒盟)
专家解答:
武汉 新华人寿 吴齐伟
意外是指伤害发生时被保险人事先没有预见到或伤害的发生非被保险人的主观愿望,或伤害的发生对被保险人而言突然出现,即意外事件的发生必须具备非本意,外来和突然这三要素,此三要素缺一不可。意外医疗保险主要是针对由意外而产生的医疗费用进行补偿,通常这类医疗保险是不分住院或门诊的,所有费用都进行报销的,一般有一定免赔额和最高限额的规定。
住院医疗保险通常是指由于被保险人因身身疾病原因而产生的医疗费用来进行补偿的保险产品。通常这类产品是不含门诊报销的。一般分为有社保和无社保,有一定免赔额和报销比例的规定。
换句话说,假如被保险人因为意外而没有住院,那么意外医疗报销是可以报销的,而住院医疗是没有报销责任的。假如被保险人因为意外而住院了,那么这2种都可以得到报销。假如被保险人因为自身疾病原因进行住院治疗,那么意外医疗是不报销的,而住院医疗是可以报销。
北京 太阳联创代理 刘巍
意外医疗:报销补偿类险种,报销因为意外伤害导致的医疗费用。包含因意外导致的门诊急诊医疗费用,和住院费用。住院医疗:报销补偿类险种,报销因疾病或意外发生住院时的费用,基本部分包括:医疗杂项费,各种检查费,药费 治疗费,可选部分一般包括:非器官移植手术费和器官移植手术费,以上两种自费类药物和器械都是不包括在内的。
北京 中意人寿 余荣
意外医疗是由意外引起的发生的医疗费用,一般门诊就可以报销;住院医疗包括意外和疾病二部分,但必须住院才能报销,一般的意外险都包含这两种的保障,意外医疗包括门诊和住院,住院医疗只有住院才可报。
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