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农村医疗保险报销案例分析
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[导读]:我买农村医疗保险很多年了,最近老是感冒,看过医生后说我是慢性鼻炎,要做大手术才能好。手术费估计要6000块,请问如果找农村医疗保险报销的话,能报多少钱啊?谢谢。

咨询内容:我买农村医疗保险很多年了,最近老是感冒,看过医生后说我是慢性鼻炎,要做大手术才能好。手术费估计要6000块,请问如果找农村医疗保险报销的话,能报多少钱啊?谢谢。

咨询网友:湛江 缘来不过如此

专家解答

北京中意人寿 余荣

凡参加新型农村合作医疗的人员,年度内门诊、住院医药费用可按规定的补偿比例报销。享受补偿的办法如下:

(1)门诊:门诊不设起付线,门诊报销比例不高于25%。设封顶线为150元。
 
(2)住院:住院设起付线,乡镇卫生院起付线不低于100元,报销比例不低于50%;县级定点医疗机构起付线不低于200元,报销比例不低于40%;县级以上定点医疗机构起付线不低于400元,报销比例不低于30%,起付线为个人自付部分。

比如:到乡镇卫生院住院,共支付医药费用1600元,扣除自付部分100元后,按报销比例50%进行报销,最少能报销750元。

封顶线不高于7000元,是指全年个人报销总额累计不超过封顶线。比如:你一年内已住院两次,每次报销3500元,那么第三次住院就不能报销了。

另外:去医院的时候叫他不要用非社保用药。

广州信诚人寿 江广灿

做手术?有没有住院?农村合作医疗险,报销的前提是要住院,报销的情况每个地区都有所不同,没有必要在网上咨询,有可能有误解,最好还是亲自打电话问当地所在地咨询。咨询清楚报销的手续,有点复杂。

梧州中国人寿 李碧昌

凡参加新型农村合作医疗的人员,年度内住院医药费用可按规定的补偿比例报销。住院才能比例报销,乡镇卫生院,报销比例为70%;县级定点医疗机构报销比例不低于40%。

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