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香港医疗保险制度因市民就医倾向而欲改革
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[导读]:香港市民看病多入住私家医院,相关开支大幅上涨。港府担心随着市民在私家医院的开支越来越高,部分家庭如法承受只能返回公立医院医治,这样会增加公立医院和政府的压力,因而政府政府欲拟法要求提供医疗保险的公司提供参保人的医保资料,以调查市民在私立医院开支增加的原因,以便做好调控。

【摘要】香港市民看病多入住私家医院,相关开支大幅上涨。港府担心随着市民在私家医院的开支越来越高,部分家庭如法承受只能返回公立医院医治,这样会增加公立医院和政府的压力,因而政府政府欲拟法要求提供医疗保险的公司提供参保人的医保资料,以调查市民在私立医院开支增加的原因,以便做好调控。

据香港星岛日报报道,最新数据显示,香港巿民入住私家医院的开支有大幅上升趋势,持续按年都有逾一成增长,包括愈来愈多人透过购买医疗保险用作支付住院开支,但因为保险公司未见合作,令港府无法取得与医疗保险有关全面资料。为了配合日后推行自愿保险计划,港府正考虑立法要求保险公司全面提交医保的详情,以防投保人日后被“搵笨”(当傻瓜)。

港府今年底前推出医疗融资第二轮公众咨询,自愿保险计划已成大势所趋。据港府最新完成的全港医疗卫生总开支帐目数据显示,巿民入住私家医院的总开支,○六/○七年度为七十一亿元,按年大幅上升了百分之十六点四,而○五至○六年度的同类开支,亦按年上升了逾一成。

家医院的开支大幅增加,除了是多了市民转到私院治病外,也可能是多了市民购买医保,当有需要时可使用私院服务,又或是私人的收费比前昂贵。港府内部担心巿民入住私家医院的开支不断大幅上升,长远难以持续发展,一旦巿民无法负担,只能返回公立医院医治,增加公院负担和政府公帑压力,与政府近年力推公私营医疗合作相违背。

不过,政府现时也未能全面掌握与医保有关的确切资料,故未能确定究竟是私院收费比前昂贵,还是其它原因,又或当中会否涉滥用情况,像近年购买医疗保险的巿民增加,会否因而令巿民滥用医疗保险而推高了入住私家医院的开支,还是私家医生或医院利用巿民有买医疗保险而滥收病人。

政府内部认为,为配合日后推行的自愿保险计划,令公众对医保有信心,有必要全面掌握整体与医保有关资料,了解现时医保巿场,如清楚保险公司的收费、巿民申索住院的次数、每次赔偿金额和获赔金额、非住院服务保险的使用情况、危疾如各类癌症的赔偿额等。

可惜当局在这方面与保险公司交涉已一年,大部分保险公司未见合作,故港府正考虑加以规管,包括考虑以立法方式,要求保险公司提交有关数据,以防投保人日后被“搵笨”。

立法会保险业议员陈健波则指,保险公司未来要参加自愿医保险计划时,都要提交数据,相信业界大部分都愿意配合,仅小部分会以商业秘密拒绝,但最大问题是不少保险公司的计算机数据未必有齐政府所需数据,“要视乎抽取的数据是哪一些,因部分申索,未必每次也会入计算机,那就未必能给予政府。”

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