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住院医疗保险的报销问题
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[导读]:我之前买了个商业医疗保险,现在我们公司又给我们买了社保,请问我的商业保险和社保里的医保有冲突吗?比如如果有住院医疗费,两个可不可以同时报销呢?

咨询内容:我之前买了个商业医疗保险,现在我们公司又给我们买了社保,请问我的商业保险和社保里的医保有冲突吗?比如如果有住院医疗费,两个可不可以同时报销呢?

咨询网友:深圳 5308971

专家解答

北京光大永明 刘娟

这是不冲突的。社会医疗保险可以报销门诊和住院的费用,但不是全额报销,根据不同的情况报销比例会有不同。商业医疗保险主要是正对住院报销的。如果有社保,那么社保报销剩下的,可以通过商业医疗保险报销。

商业的健康保险(大病保险)其实不是为了解决医疗费的报销,而是为了应对重大疾病的大额现金流的。因此,您投保商业保险和购买社会保险是不冲突的。反而您的保障更加全面。

深圳平安人寿 齐艳娥

不知道您之前的商业险主附险的明细,一般情况下是不会重复的,如果同时都含有住院医疗,报销的顺序是先社保,再由商业保险在合理用药范围内报销,所以请您可以检查一下您的保单明细。

深圳平安人寿 刘春梅

有社保,又购买了商业医疗险。两者是不冲突的。不过商业医疗险是费用补偿性质的,即社保或其他渠道等报不了的合理的医疗费,可以拿到商业保险公司申请理赔。凭发票,用药清单,住院报告,检查单,出院小结等资料报销。

不过,商业保险中的重大疾病保险是给付型的,按保额赔付,与治疗费用与无关。与社保互为补充,弥补因病导致的收入损失。

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我们就是已经拥有社保,也是需要购买商业保险的。因为,这两个保险是相互不冲突的,社保当中有些是不保的,就要靠商业保险来做补充。还有,不知道你过去买的商业保险是什么,最好找专业的代理人帮你做个具体分析。

深圳平安人寿 肖宏斌

重疾险和寿险等和社保是不冲突的,至于住院医疗一般是补偿报销即社保报销完的部分由商业保险的住院医疗险报销。费用不能重复报销。

深圳中德安联 朱浪平

1.社保有综合医疗与住院医疗之分别,前者是门诊和住院都可以按比例刷卡,其余个人现金自付;后者只有住院时才能按比例刷卡.

2.商业医疗保险是属于补偿性质的,用于补充社保的不足,即前面所说的个人自付部份将可以向商业保险公司申请报销,但各公司的具体条款有差异,投保时请认真阅读条款,特别是责任条款和免责条款.

3.健康医疗方面属于给付型的保险主要有住院费用补贴保险和重大疾病保险,前者按住院天数给付保险金,后者以医院诊断证明给付保险金.无须提供药费单据.

所以有社保又有商保的人,在遭遇重疾时不仅可以享受社保医疗待遇,还可以有一笔钱应付突如其来的额外支出,如交通费,营养费,特效药进口药费,护理费, 以及因病中断工作时的收入补偿等.

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