第一点、矛盾的心理习惯
大家都知道，医疗险中有一个非常重要的条款“履行如实告知的义务”，就是投保前，被保险人的身体状况和既往病史，往往要求被保险人作如实告知，不得有所隐瞒，否则，将会导致保险合同无效，保险事故发生时，保险公司也不会承担赔偿责任。
按照规定，恶意的隐瞒病史，而不履行如实告知义务，保险公司可以不承担赔偿责任，且不退回保费。非恶意（即无意识的）保险公司也是不承担赔偿责任的，不过，会人性化的返还所缴的保费。
很奇怪的是（根据我们的调查），我们在投保时，往往不会在意一些小问题（确实有些小问题也无关紧要），甚至有一种莫名的保护潜意识，一般会告知自己的身体健康没有问题。
但是，一旦生病就医时，又因为一种自我心理暗示，感觉身体好像早就不适了。比如说因为胃出血问题住院就医，医生诊断询问，感觉胃部不适什么开始出现的啊？回答说，一年前就好像不太舒服了。于是医生病历上记录“胃部不适已有一年多”。如果你是半年前投保的医疗险，当时没有感觉到，说是身体很好。这个时候，自然就会出现“隐瞒既往病史，没有如实告知”的理赔纠纷了。
虽然一点就破的事，确是保险理赔纠纷中非常常见的一种情况。
其实，只要注意一下这个习惯和特别的心理，完全可以避免这样的纠纷问题嘛。
第二点、就诊医院欠选择
虽说，这种情况比较少，但是也是存在的，且后果严重（会被拒赔）。
根据保险条款，保险公司通常要求被保险人在其指定或认可的医疗机构就医（详细的医疗机构名单或规定，条款上是有明确列举的），否则就无法得到理赔。
比如说，大多保险公司要求至少是在二甲医院就诊，像什么地段医院会被明确拒绝。甚至，一些保险公司的医疗险条款上是明确列明可就诊医疗机构名称的。
且，医疗保险的医疗就诊要遵循本地原则，就要在投保当地的医疗机构就诊。如你在上海投保的医疗险，在北京的医疗机构就诊，也有被拒赔的可能。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
