太平康裕医疗保险 已停售 在售

如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病经医院诊断必须住院治疗，我们对被保险人每次住院实际发生的住院医疗费用按以下约定给付住院医疗保险金。

1.如果被保险人在申请住院医疗保险金之前已经通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿，我们对被保险人实际发生的住院医疗费用扣除取得的补偿和免赔额后的剩余部分按100%的给付比例进行给付。

2.如果被保险人在申请住院医疗保险金之前没有通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿，我们对被保险人实际发生的住院医疗费用扣除免赔额后的剩余部分按70%的给付比例进行给付。

如果被保险人因同一原因间歇性入住医院，前次出院与后次入院日期间隔未达90日，则按同一住院原因给付。同一住院原因的给付，最高以90日为限。被保险人在本合同期满日仍未结束住院治疗的，如果我们不同意续保，我们对该次住院延续至本合同期满日起30日内发生的合理住院医疗费用按照上述方式承担给付责任。

如果被保险人在住院前7日（含住院当日）及出院后7日（含出院当日）内，因与住院治疗相同的原因经医院进行门急诊治疗，我们对被保险人在保险期间内实际发生的门急诊医疗费用按以下约定给付住院前后门急诊医疗保险金：

1.如果被保险人在申请住院前后门急诊医疗保险金之前已经通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿，我们对被保险人实际发生的住院前后门急诊医疗费用扣除取得的补偿和免赔额后的剩余部分按100%的给付比例进行给付。

2.如果被保险人在申请住院前后门急诊医疗保险金之前没有通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿，我们对被保险人实际发生的住院前后门急诊医疗费用扣除免赔额后的剩余部分按70%的给付比例进行给付。

如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病接受特定门急诊治疗，我们对被保险人在保险期间内实际发生的门急诊医疗费用按以下约定给付特定门急诊医疗保险金。特定门急诊治疗包括以门诊方式接受恶性肿瘤（有关恶性肿瘤，请参见本合同第二十六条）放射治疗、恶性肿瘤静脉注射化学治疗、肾透析治疗；门诊手术。

1.如果被保险人在申请特定门急诊医疗保险金之前已经通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿，我们对被保险人实际发生的特定门急诊医疗费用扣除取得的补偿和免赔额后的剩余部分按100%的给付比例进行给付。

2.如果被保险人在申请特定门急诊医疗保险金之前没有通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿，我们对被保险人实际发生的特定门急诊医疗费用扣除免赔额后的剩余部分按70%的给付比例进行给付。

如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病接受特定门急诊治疗，我们对被保险人在保险期间内实际发生的门急诊医疗费用按以下约定给付特定门急诊医疗保险金。特定门急诊治疗包括以门诊方式接受恶性肿瘤（有关恶性肿瘤，请参见本合同第二十六条）放射治疗、恶性肿瘤静脉注射化学治疗、肾透析治疗；门诊手术。

1.如果被保险人在申请特定门急诊医疗保险金之前已经通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿，我们对被保险人实际发生的特定门急诊医疗费用扣除取得的补偿和免赔额后的剩余部分按100%的给付比例进行给付。

2.如果被保险人在申请特定门急诊医疗保险金之前没有通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿，我们对被保险人实际发生的特定门急诊医疗费用扣除免赔额后的剩余部分按70%的给付比例进行给付。

本合同提供款计划供您选择，您可以在投保时为被保险人选择合适的保障计划，并载明于保险单上。

不同保障计划对应不同的医疗机构，具体以本合同保险利益表（见附表一）上载明的为准。我们仅对被保险人在所选计划对应的医疗机构发生的费用承担保险责任：

医疗机构1：中国大陆境内二级（含二级）以上公立医院普通部；

医疗机构2：中国大陆境内二级（含二级）以上公立医院特需、国际/外宾部。

住院医疗费用具体包括床位费、医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、检查化验费、住院杂项费、护理费、膳食费、救护车费。其中，住院杂项费包括住院期间的一般医用材料费、手术植入材料费、住院院内会诊费、住院院际会诊费。

手术植入材料费在每个保单年度内的累计给付金额不超过您与我们约定的年度限额的10%。