泰康健康优享住院费用医疗保险 已停售 在售

恶性肿瘤住院费用医疗保险金

如果被保险人在等待期后经医院初次确诊罹患本合同所定义的恶性肿瘤必须住院治疗，且该次住院的主要诊断为恶性肿瘤的，对被保险人因治疗恶性肿瘤而发生的符合通常惯例的且医学必需的合理住院医疗费用(以下简称“恶性肿瘤合理住院医疗费用”)，包括床位费和膳食费、重症监护室床位费、药品费、材料费、医生费(诊疗费)、治疗费、护理费、检查化验费、手术费用、器官移植费，我们按下列方式给付恶性肿瘤住院费用医疗保险金:恶性肿瘤住院费用医疗保险金=(恶性肿瘤合理住院医疗费用-其他途径获得的恶性肿瘤住院医疗费用补偿)×给付比例

给付比例按照以下方式确定:

如果被保险人以有社会基本医疗保险身份投保，且已从社会基本医疗保险获得恶性肿瘤住院医疗费用补偿：100%

如果被保险人以有社会基本医疗保险身份投保，但未从社会基本医疗保险获得恶性肿瘤住院医疗费用补偿：60%

如果被保险人以无社会基本医疗保险身份投保：80%

其他途径获得的恶性肿瘤住院医疗费用补偿包含因治疗恶性肿瘤已从社会基本医疗保险、公费医疗、除本合同之外的商业性医疗费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构获得住院医疗费用补偿。

非因恶性肿瘤住院费用医疗保险金

如果被保险人因意外伤害或者在等待期后经医院确诊非因意外伤害且非因恶性肿瘤必须住院治疗的，对被保险人发生的符合通常惯例的且医学必需的合理住院医疗费用(以下简称“非因恶性肿瘤合理住院医疗费用”)，包括床位费和膳食费、重症监护室床位费、药品费、材料费、医生费(诊疗费)、治疗费、护理费、检查化验费、手术费用、器官移植费，我们按下列方式给付非因恶性肿瘤住院费用医疗保险金:

非因恶性肿瘤住院费用医疗保险金=本合同保险期间内累计的按比例计算的非因恶性肿瘤合理住院医疗费用-免赔额-本合同保险期间内累计我们已给付的非因恶性肿瘤住院费用医疗保险金

其具体计算方法(见7.23)如下:(1)按比例计算的非因恶性肿瘤合理住院医疗费用按照以下方式确定:

按比例计算的非因恶性肿瘤合理住院医疗费用=每次住院治疗发生的非因恶性肿瘤合理住院医疗费用×给付比例

给付比例按照以下方式确定:

如果被保险人以有社会基本医疗保险身份投保，且已从社会基本医疗保险获得非因恶性肿瘤住院医疗费用补偿：100%

如果被保险人以有社会基本医疗保险身份投保，但未从社会基本医疗保险获得非因恶性肿瘤住院医疗费用补偿：60%

如果被保险人以无社会基本医疗保险身份投保：80%

其他途径获得的非因恶性肿瘤住院医疗费用补偿包含非因治疗恶性肿瘤已从社会基本医疗保险、公费医疗、除本合同之外的商业性医疗费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构获得住院医疗费用补偿。