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要理赔——了解保障范围存好相关凭证
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[导读]:在投保前应看清除外责任,即哪些是保险公司不赔的,很多时候,大家只会抱怨保险公司不赔,很多时候答案就在你的合同里面。投保人出院也需要医院做“出院小结”,以此作为理赔凭证之一。

  新医改方案中提到,“积极发展商业健康保险”,但目前我国寿险公司居多,专业健康险公司只有四家——人保健康、平安健康、昆仑健康、瑞福德健康。

  专业健康险公司将医疗险作为主险产品,寿险公司则多数把医疗险作为附加险。

  如何在正常的基本医保之外,购买商业健康保险?人保健康产品开发部总经理乔善波建议:有社会基本医疗保险的客户可以考虑购社保补充型医疗险和住院津贴险产品;暂时没有社会基本医疗保险的客户则需要购买住院费用和住院津贴医疗险产品;对于医疗保障有进一步需求和更高要求的客户,可以选择购买针对性的医疗保险,如高端医疗险、门诊费用险等产品。

  一位30岁的张先生投保了中国人保健康保险公司旗下的一款《守护专家住院定额个人医疗保险》第2档,

  年交保险费256元。保险期间内,张先生因心脏病在人保健康公司推荐医院内住院37天(重症监护病房7天),并做了心脏瓣膜成形手术。除了正常社会医保保障外,张先生还可获得人保健康的赔付,其中包括一般住院日额保险金:100元/天×(37天-3天免责期)=3400元;重症监护病房日额保险金:200元/天×7天=1400元;手术定额保险金:1000元(三类手术);额外保障保险金:(3400+1400+1000)×5%=290元。张先生总共获得了6090元的给付。

  记者从人保健康了解到,不同年龄段、不同性别,保费也有所差别,18-24岁之间投保上述保险2档,保费仅需188元-216元之间。此外,人保健康理财师告诉记者,就张先生的情况而言,下一年度续保时,该产品不会因为他的健康状况变化而拒保,也不会对张先生加收保险费或增加除外责任,而是仍然按初次投保时的风险水平为其续保。

  中国人民健康保险股份有限公司党委书记、总裁李玉泉告诉记者,随着新医改方案公布,商业保险公司将不断丰富健康保险产品类型,如社会基本医疗保障以外的疾病、护理、失能收入损失等保险保障和健康管理服务等。

  部分附加医疗险可补医保外费用

  除专业健康险公司外,其实目前能够提供商业医疗保险的还有50多家寿险公司。寿险公司除了重大疾病保险、分红险、万能险等主险险种外,也有医疗保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险等医疗健康险业务。

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