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如何办理健康保险理赔 保险公司拒赔怎么办?
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[导读]:近年来,随着人们生活水平的提高,健康长寿已成为百姓关注的热点。与此同时,健康保险也逐渐成为百姓购买保险的首选。
   一、如何办理健康保险理赔?
 
  从理赔给付的角度看,各保险公司一般开办的健康险主要有医疗费用报销型和医疗补贴型两类。由于这两类险种的保险责任和理赔给付方式不同,因此,客户出险后来保险公司办理赔给付应该注意的问题也有区别:
 
  1、医疗费用报销型:
 
  即是指对实际产生的医疗费用按条款约定进行的理算赔付,如太平洋保险公司的附加住院医疗,首先需要提供齐全必要的单证:原始病历、出院小结、住院发票收据、住院费用清单(包括用药清单和其他治疗费用清单)、保险单原件、身份证明。 此外,医疗费用报销型的保险理赔给付是补偿型保险给付,如被保险人在申请理赔前,已在单位或其他保险公司报销了部分医疗费用,那么,已报销费用在理算时就予剔除。
 
  2、医疗补贴型:
 
  是指对产生的医疗事实给予一定金额的补贴,不受实际产生的医疗费用限制,如世纪泰康住院医疗(津贴型),此两个险种均是按实际住院天数进行赔付。理赔时除需要提供必要的单证外,每日住院的事实必须清楚,如在住院期间私自外出、或治疗已经结束而不出院的,在理赔时不能认可。
 
  二、保险公司拒赔怎么办?
 
  如果保险公司拒赔有以下方法进行维权:
 
  1、诉讼。诉讼解决纠纷,指的是人民法院依法定诉讼程序,对于纠纷予以审查,在查明事实,分清责任的基础上作出判决或裁定。诉讼解决纠纷是人民法院的司法活动,其所作出的法律裁判具有国家强制力,当事人必须予以执行。
 
  2、仲裁。仲裁是由合同双方当事人在争议发生之前或之后达成书面协议,愿意把他们之间的争议交给双方都同意的第三者进行裁决,仲裁员以裁判者的身份而不是以调解员的身份对双方争议作出裁决。目前,我国对经济合同的争议实行二级仲裁,如果当事人不服,可在接到二级仲裁决定书之日起15天内向人民法院提起诉讼,由法院作出审判判决。仲裁组织作为民间机构,是以第三者或中间人的身份,对双方当事人之间的纠纷作出公断,因而没有采取强制措施的权利,对仲裁裁决的强制执行权,属于人民法院。如果仲裁裁决后,人拒不履行裁决,可以向人所在地的人民法院的申请强制执行。
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