投保知识手册 | 报销型医疗保险 | 重大疾病保险 | 津贴型医疗保险 | 护理保险 | 产品 | 案例 | 问吧
向日葵保险网 > 健康医疗险频道 > 专家教你买保险 > 正文
太平洋寿险理赔流程是怎么样的?
向日葵保险网
[导读]:有网站调查结果显示,一半以上的受访者反映保险理赔难,而有过理赔经历的被调查者中,只有21.34%的人表示满意,这些数据明显的展现出保险业内的服务瓶颈,而太平洋保险9119件理赔案件中,有81%的是寿险,平时结案时效为4.15天,是什么原因让他的理赔改变了呢?

  太平洋寿险北京分公司的专家表示,一味的提高理赔时效并不是解决问题的关键,反而会损失理赔作业质量。太平洋寿险北京分公司的数据显示2006年80%以上的赔案客户都是提供理赔资料的同时现场就领取理赔款的,而需要查勘才能结案的平均时效也仅仅四天,“提速”的空间其实很小了。同时,太平洋寿险北京分公司的专家指出:提高理赔的“透明度”,让消费者了解理赔的全过程,尊重消费者的知情权才是真正维护客户的合法权益。

  今年是太平洋寿险的理赔服务年,太平洋寿险北分从观念上对“理赔”进行了重新定位。过去理赔部门的定位强调风险控制,现在太平洋寿险北分将理赔重新定位为售后服务,因此部门名称也弃行业惯例的“理赔部”更名为“客户权益部”,以强化在保险合同框架内,最大限度地维护客户的合法权益的理念。

  据了解,从客户出险后拨打太平洋寿险95500服务电话报案到客户递交材料立案的平均时间为43天,而立案到结案的平均时效是4天。为了让客户真正感受到“理赔和投保一样简单”,太平洋寿险北分从客户导向出发,进行了理赔流程的重整。变以前的被动等待客户提交理赔资料为主动协助客户完成理赔手续。

  其中的一个案例是:张女士上个月和朋友郊游中不慎将脚扭伤,由于投保了太平洋寿险的意外伤害医疗保险,所以赶紧拨打了95500报案。报案当天,张女士便收到太平洋寿险发来的确认短信,告之办理理赔所需手续以及案件编号。第二天,业务员给张女士送去了慰问和书面的索赔提示清单。由于工作繁忙,张女士一直没有去太平洋办理理赔。一个月后,张女士又接到太平洋寿险发来的短信,提醒他尽快去办理理赔手续。张女士说:我看病花了几百块钱,自己也没太当回事,所以一直没抽出时间来办手续。可太平洋寿险比我还着急,“催”着我来理赔。更让我没想到的是,今天现场就能拿到理赔款!

  太平洋寿险的工作人员介绍说,进行理赔流程的再造就是要让客户感受到理赔的主动和透明,“主动”表现为主动提醒、追踪、督促,“透明”表现为主动告知,从而将客户的义务转变为客户可以享受的权利,提高客户对理赔服务的满意度。

  有专家认为,灾难事故往往会成为提升全社会风险意识的契机,而保险公司的及时赔付,则会成为消费者进一步认知和接受商业保险最直接的教科书。因此,理赔工作应该是检验保险公司业务质量和服务质量的最重要环节。从客户导向出发,从细节处着眼提高理赔服务的质量和实效应该成为保险公司提升整体服务的关键。当客户出险时能够简单、快速的领到理赔款才是雪中送碳,才能真正体现保险的功用。

  寿险理赔流程介绍

  从保险事故的发生到保险人作出赔款决定以及被保险人或受益人领到保险金的整个过程,需要经过一系列工作环节和处理流程。在通常情况下,一个索赔案件的处理一般要经过接案,立案,初审,调查,核定,复核、审批,结案、归档七个环节。在每个环节都有不同的处理要求和规定,以保证理赔有序和高效地进行。

  1、接案。接案是指发生保险事故后,保险人接受客户的报案和索赔申请的过程。这一过程包括报案和索赔申请两个环节。

  根据保险金种类不同,报案的途径不一样。

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看