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重大疾病保险理赔案例
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[导读]:在很多人都会为自己或家人购买重疾险,但是却常常发生购买了重疾险,发生重疾后保险公司以疾病不属于重疾范围拒绝赔偿的情况发生。那么到底什么是重疾险,哪些重大疾病才是属于保险理赔范围?以下是具体的重大疾病保险理赔案例。

  案例:邱小姐上海人,一般普通上班族,于2009年10月,邱小姐有了小宝宝,为了给孩子的未来作好准备,她希望投保一些能兼具寿险和健康保障的保险产品。后来经过权衡,邱小姐投保了某保险公司的重大疾病保险和女性保险”,保额共50万元人民币,保障比较全面。

  20011年4月,邱小姐在体检时发现甲状腺上有个小结,第二天去医院进行检查,检查后医生说要作手术,她马上办理了住院手续。同时给她的代理人——陈女士打了电话,说自己要住院,陈女士告诉邱小姐需要准备的各种证明材料。邱小姐当时没有想到自己患的是癌症,以为只会产生一些医疗费用。后来手术确诊是甲状腺乳头状腺癌,邱小姐马上告诉了陈女士。住院期间,在陈女士的帮助下,邱小姐准备好了大病和住院等方面的理赔资料. 重疾险的理赔,一般需要以下材料:

  ①诊断证明书、门诊病历、出院小结/住院小结;须加盖医疗机构的有效签章:如诊断章、医务科、住院处、急诊章等。在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明。

  ②医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单、分割单须为有国家财政税收部门印章的正规有效报销发票收据。

  ③能确诊的病理、化验、影像、心电图等检查报告须加盖医疗机构的有效签章。

  当客户按照保单中所规定的材料备齐后,情况属实,保险公司会按照保险合同予以理赔。所以,客户如果身患重疾,只要迅速与保险公司取得联系,准备好相应的材料,经保险公司核实无除外责任情况,是可以得到保险公司的及时理赔的。

  出院结账后3天,保险公司通知邱小姐可以报销其所有的住院医疗和手术费用以及每日住院给付,共计8000多元,同时获得20万元的重大疾病理赔款(另外的20万元将在5年后给付),只是审查理赔资料还需要一定时间。从邱小姐开始办理理赔手续到获得理赔款,一共只有1个月左右的时间,期间没有反反复复,邱小姐自己都没想到理赔过程会如此顺利。出院之后,医生建议邱小姐好好休息,时常复查、坚持吃药。现在,邱小姐的生活和往常一样健康。

  经历了这一切,邱小姐觉得,重大疾病保险产品不同于社会保险,两者的功能不一样,重大疾病保险产品包括身故给付、满期给付、重疾给付和残废保费豁免在内的多项保险利益;只要投保时如实告知保险公司,及时发现、及时告知,对癌症的保险理赔是完全有可能的,不是只有死了之后才会获得理赔。

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