《成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法》和《成都市大病医疗互助补充保险办法》正式出台,成都城乡居民“看病难、看病贵”和“因病致贫”等问题将进一步得到有效解决。
城镇职工基本医疗保险
门诊报销有门槛费
城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病统筹基金起付标准:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,定点社区卫生服务机构(含定点乡镇卫生院)160元。市医保局的毛勇全说,目前城镇职工的个人账户每年平均在570元左右。
单位必须买大病补充险
对于城镇职工参保人员大病补充医疗保险,毛勇全说,以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的单位,按基本医疗保险缴费基数的1%缴纳保险费,由单位在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。单位缴纳的基本医疗保险缴费费率由7.5%降为6.5%。
城镇职工参保人员大病补充医疗保险的支付标准:〔一次性住院费用总额(除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用)-全自费-基本医疗保险统筹基金支付额〕×75%。
城乡居民医疗保险
缴费两档 报销比例提高
市医保局专家谢柯佳说,城乡居民基本医疗保险筹资标准确定为220元、320元两个档次。城乡居民基本医疗保险最高支付限额将统一提高到10万元左右。
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