尹女士是山东曹县人，在青岛经商多年，曾于2009年9月22日在合众人寿投保幸福人生终身寿险100000元、附加幸福重疾提前给付条款100000元，另投保IPA一份。合计年交保费3852.2元。
2011年8月24日，尹女士丈夫来合众人寿报案，称尹女士因甲状腺肿块手术住院治疗，并申请住院医疗保险金。
理赔人员审阅客户提供的病历材料，发现病历记载病情与客户所述不符：尹女士所患疾病并非普通甲状腺肿块，而是甲状腺癌。理赔人员对该情况很重视，经过与李先生沟通，详细了解了尹女士治疗经过：
2011年7月5日，尹女士拿朋友送的体检卡去体检中心做例行体检，体检结果显示右侧甲状腺结节，大夫建议去大医院做进一步检查。7月25日，尹女士按照大夫的安排在解放军401医院住院，做右侧甲状腺肿块切除术，但手术中冰冻病理检查结果显示尹女士患的是甲状腺癌。
为治疗起见，家人一致未将病情告知尹女士，对尹女士的保险情况也不了解，尹女士也以为只能申请住院医疗保险金，也就能赔付几千块钱，并没有很重视。
理赔人员告知李先生，该种情况已经可以申请重大疾病保险金，保险金至少100000元，李先生得知后非常惊讶，决定回家跟家人商量一下，再决定如何申请理赔。
8月29日，尹女士正式提起理赔申请，次日，合众人寿将理赔金104203.69元转入尹女士帐户。
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