市民周女士上周准备购买一款重大疾病保险,为防止选择不当,周女士特意找了一位医生朋友来帮她看保单上规定的40种疾病种类是否合理。这不看不要紧,一看就看出了问题。
医生朋友告诉周女士,这份保单看似可承保的疾病有40种,但仔细一研究就会发现,里面很多疾病其实是属于同一种类型的,“比如肺癌、胃癌等,其实都属于恶性肿瘤,但这个保单却把恶性肿瘤分拆到了各个病变器官,也就是把一个病种衍生成为了数种可承保疾病。”
不仅如此,这份拥有40种可承保疾病的保单,还存在部分疾病毫无承保意义的问题。医生指着周女士保单上的“象皮病”说,这种病是一种由丝虫引起的亚热带及热带慢性人体寄生虫病,具有非常强的地域性,从发病历史上看,一般都发生在热带地区,几乎不可能发生在国内,因此保单承保这种病是没什么意义的。
天津阳光保险专家表示,有些时候,花样繁多的保障范围其实是保险公司在玩文字游戏。例如,有些险种保障数十种大病,但将病种进行相关细化后,与只保十多类大病但未对具体病种进行细化的险种,实际保障范围差距不大。
C不按“规定”治病或被拒赔
生了重病去医院,不是得按医生的要求吃药治疗吗?怎么还得按照保险公司的规定来治病?
没错!如果不幸患上了保单上包含的重疾,投保人就得按照保单上要求的治疗方法和理赔规定就医,如“不按规矩”办事,理赔申请很可能遭拒。
成都市民杨先生就遇到过这样的事。两年前,杨先生被检查出胃癌早期,经过一年多的积极治疗,病情得到有效控制。但当他拿着重疾险保单向保险公司理赔时,却被一口回绝,原因是“实际治疗方式与保单规定方式不符”。
原来,当初为了确诊病情,杨先生接受医生的建议,做了组织涂片检查和穿刺活检,但保险公司却指出,按照保单的规定“任何组织涂片检查和穿刺活检结果均不作为病理依据”,如果杨先生想要拿到赔偿,在治疗时只能采用“切样检查”的方式。杨先生无奈地说,“医生告诉我,切样检查一般都针对晚期癌症的确诊,对于我们这种早期癌症,是极不实用的。”
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看