市民在保险公司买下一份重大疾病保险，原以为今后一旦生了大病，有了可靠的经济保障。殊不知，部分重大疾病保险合同设立了繁杂而令人迷惑的“门槛”，经常让投保人落入“投保易，获赔难”的陷阱。日前，曾当过4年保险业务员的王宇（化名）透露了重大疾病保险合同中部分条款的“潜规则”，提醒市民购买此类“保死不保生”的保险时擦亮眼睛。
 

　　保险业务员亲述：合同条款“门槛”重重

　　“我在市区某保险公司做了4年业务员，陆续接了一批重大疾病保险的单子。不少投保人来索赔时满怀希望，遭拒绝后满脸沮丧甚至绝望，每当此时，我的心里就充满内疚和不安。我不是要砸保险同行的饭碗，但挣钱也不能昧着良心啊。”

　　这是王宇的开场白，已转行大半年的他，说起这些事时语气间还有些自责。

　　王宇说，他曾接了一个重大疾病保险的单子，投保人是位姓朱的中年男子。一年后，朱先生查出患有“严重慢性呼吸功能衰退”，于是要求保险公司给予赔偿，但遭到拒绝。原因很简单，因为在重大疾病保险合同条款上有这么一条：“严重慢性呼吸功能衰退”必须同时满足4项条件才能获赔：休息时出现呼吸困难；动脉血氧分压小于一定值；动脉血氧饱和度小于规定百分比；因缺氧必须接受持续的输氧治疗。虽然朱先生有缺氧症状，但没有接受“持续的输氧治疗”，因此不能获赔。

　　王宇说，他到医院看望过躺在病床上的朱先生。他家经济状况较差，原本打算靠保险赔偿支付部分医疗费用，以减轻家庭经济负担，但却不能如愿。

　　“朱先生是我的客户，看着他无助的眼神，我的心里很难受。”王宇也努力帮朱先生想过补救办法，但保险公司的规定如“铁板一块”，赔偿事宜最终没能落实。朱先生的主治医生说，如果朱先生的病情满足了保险合同条款里规定的4项条件，也就是该对他下病危通知的时候了。

　　王宇说，两年前，他的一位朋友通过他为父亲买了份重大疾病保险。保险合同条款里有“语言能力丧失可以得到赔偿”的条款。后来，朋友的父亲中风，身体半瘫，无法讲话。保险公司拒绝理赔，理由是被保险人还听得懂人讲话，有时还伴有手语，没有完全丧失语言能力。保险合同条款是这么解释“语言能力丧失”的：因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力。像朋友父亲这种情况，按保险公司的说法，他要先成为一个植物人，才可能得到赔偿。