发现几个问题（问过客服了，客服说不上来）

　　1.如果某地进口药因为药价昂贵的原因，很少被使用，那么使用进口药是否符合"通行惯例”的定义呢？

　　2.像某些重大疾病，比如某些恶性肿瘤，靶向药是主要治疗手段，患者不用住院，带药回家，定期到医院检查药效，如果有效，再开一个疗程的药，像这种情况，不符合特殊门诊医疗保险金的报销范围（特殊门诊医疗保险金只报销放化疗，但这是靶向药，不是放疗，也不是化疗），为了能够报销药费，去住个一两天院，能报销吗？

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　　泰康推出一款健康尊享计划，看上去非常好，每年最高可以报销50万，终身可以报销300万，再加上保费比较低（虽然只对3万5以上的客户销售，但毕竟主险利益不受影响），有社保的一年到65岁也只要一千多。

　　不大明白，这么低保费怎么能承担这样大的保险责任。这中间有哪些是没有考虑到的呢？

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　　太平小龙风险给我，太平给你！

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　　谢邀！

　　客观地说，产品是好产品。

　　优点：报销比例高，报销额度大，包含自费药，包含住院医疗和特殊门诊责任，费率低！

　　详细分析，有几个地方值得注意。

　　1.捆绑销售，他是搭配重疾险或者寿险销售的，无形之中就提高了购买台阶，当然你本就有重疾险或者寿险需求那就没关系了。

　　2.它费率低是有原因的。医疗跟寿险等不同，它的费率岁保额升高而降低的，寿险和重疾险则是不变。究其原因，很简单，你得一个花50治疗费的疾病和花5万治疗费的疾病哪个几率大？这个产品有1万的免赔额，恰好规避了理赔率较高的阶段，这看起来1万的额度实际上每年的保障成本至少是几百元，还只是年轻的时候。所以有了1000元不到就可以有50万的额度这样的高性价比。

　　（这一点看你怎么看，往好了说保险的本质是抵抗自己抵挡不了的风险，而1万元是我们都付得起的；忘坏了说，保险公司玩了一个数字游戏，迎合了大众对于高性价比的追求，制造了心理满足感。）

　　3.感觉它这个特殊门诊有点鸡肋，社保中的特殊门诊包含的项目都比这个多得多，商业医疗保险避开了所有的慢性病的特殊门诊责任，还不如弄个门急诊或者住院前后门诊，但是这样费率就直接上去了。

　　总之一句话，一分钱一分货，天下没有免费的午餐，享受的越多那么付出的肯定就越多。

　　对于你提到的两个问题：

　　第一个：合同里面确实有条款说明用药前与保险公司沟通的。

　　第二个：讲个身边的故事，之前我姐夫得直肠癌，要去华西检查，但是每一项检查都要排队若干天，为了可以报销有两种方法：1.开个床位住院，慢慢在医院预约排队检查；2.办了住院手续，回家住着，慢慢预约排队检查……他们选了第2个。

　　编辑于2016-02-172条评论感谢分享收藏?没有帮助?举报?作者保留权利

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　　许明亮做一点微小的保险科普工作

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　　谢邀。

　　先下结论:这是一款不错的“社保补充医疗险”。

　　论高端医疗，还远远不够格。

　　高端医疗，只认Cigna和bupa，那是一般人没法想象的医疗体验，年收入50万以上的都建议感受一下。谁用谁知道。

　　单说这个医疗险本身，挺好，保自费药，年额度50w，终身300w，费率较低。（不带门诊的医疗险，费率很低的，带门诊和一些特需就贵了）

　　但是最大的问题就是，需要绑定主险，年交几万的主险，意味着年收入几十万，那么只为了这么一个住院医疗险，买椟还珠，就没有意义了，年金险和终身重疾险好的很多。当然，如果本身就是泰康的忠实客户，可以考虑。加一个泰康绿色通道，就很好了。

　　回答题主问题:

　　靶向治疗，以后可能会纳入社保范畴，泰康这个产品，“可能”以住院前后的门诊来理赔。

　　自费药，“合理”就行，理赔部都是医学专家。

　　费率，住院医疗不贵的，带门诊和特需就贵，我买的众安，跟这个差不多，不用绑定主险。大部分寿险附加的住院医疗，几万额度的，没有意义。

　　ps.住院医疗，在商保中没有那么重要。需求导向远远大于产品导向。

　　编辑于2016-02-1721条评论感谢分享收藏?没有帮助?举报?申请转载

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　　朱莉留法硕士，良心保险经纪，梦想家

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　　是这样的，这是捆绑主险“鑫享”的附加险，不能单独出售。这种医疗险，一般都是消费型的，交一年保一年。如果这一年没事就当没了，如果有事就能高额报销。我查到的资料是有1万的免赔额（就是说1万一下的部分不报销，以上才报销），而且一般很多项目都有限额，比如癌症门诊放化疗限额10万等等。

　　具体的要看建议书和合同条款才知道。

　　这种消费型的医疗险，一般是年年交才有效果，就像医保一样。可能有些人交了20、30年都没生病，有的人没交几年就生病了。精算的概率就是这么计算的。

　　还有价格会逐年上涨，但是一年比上一年长得不会太多，采取自然费率，而不是均衡费率。

　　发布于2016-01-216条评论感谢分享收藏?没有帮助?举报?作者保留权利

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　　lwwfish

　　这是泰康人寿出的必须和鑫享人生捆绑销售的医疗保险，你没有看错，他就是那么便宜，没有陷阱，不过这个医疗只是疾病医疗，不含意外医疗，不能异地就医赔付。

　　发布于2016-01-033条评论感谢分享收藏?没有帮助?举报?作者保留权利

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　　王大伟

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　　泰康人寿的鑫瑞人寿+尊享医疗保险，上半年在保险市场上卖的风风火火，真可谓是风光无限。

　　这款保险，很多人看中是保证续保到99岁的住院医疗保险责任，首先要明白这是一款自然费率、消费型，有免赔额限制，分社保、非社保两个费率，两种理赔结果的住院医疗保险。

　　尊享医疗保险与重大疾病保险是根本不相同的两类产品，不知道业务员在给您介绍的时候是怎么讲的，是告诉您有了这款住院医疗保险就不需要再买重大疾病保险了吗？还是认真的给你分析住院医疗保险的作用？

　　请注意：重大疾病保险出现理赔时是一次给付总保额，用于医疗费用开支和工作收入损失补偿。而这款住院医疗是事后报销，也就是你花多少报销多少，住院医疗保险的优点相对于重大疾病理赔的更容易。综合上述分析，试问，是重大疾病拖垮一个家庭，还是平时的感冒发烧住院摧毁一个家庭呢？住院医疗保额再高也是附属保险，真正对投保人起到关键作用的还是是重大疾病保险。

　　1.门诊只“保障特殊门诊”，业务员给你讲清楚了吗？看条款。