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健康险站上政策风口 “保险+医疗服务”成主攻方向
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[导读]:用健康保险的方式为健康做保障无疑是未雨绸缪的理财规划,保险就像把保护伞,目的就是降低或分散风险。
  在保险新“国十条”和《关于加快发展商业健康保险的若干意见》出台后,健康险税优等一系列利好政策的落地,打开了商业健康险的发展空间。健康产业链的投资布局进一步加快,健康险公司的发展路径也日趋多样化。在保险行业内部人士看来,随着健康险领域迎来新的市场主体,“保险+医疗服务”的业务模式将成为发展的重点方向之一。
 
  业内人士指出,“保险公司无法介入医疗诊断来控制医疗成本支出,所以医疗信息化机构成为各大险企争抢的对象。”不过,随着互联网和大数据时代的到来,对于如何解决这一难题有了全新的视角和可能。利用大数据、物联网、基因工程和人工智能等前沿科技,为保险公司实施医疗险业务“精细化”管理带来机会,寻求健康险创新的商业模式和产品模式。
 
  ●发展路径日趋多样化
 
  尽管我国有超过100家保险公司开展了商业健康险业务,但专业的健康险公司市场仅有5家,分别是人保健康、平安健康、和谐健康、昆仑健康、太保安联健康。目前,在中国保险市场份额中,专业健康险公司的服务占比只有10%,其余90%主要来自财险和寿险公司。
 
  “新‘国十条’政策出台后,各健康保险公司处在重新起跑的过程,选取的战略路径和模式各不同。”太保安联健康负责人告诉《每日经济新闻》记者,“人保健康以‘政府医保相关的业务为主’;平安健康致力于‘建设大健康生态圈’,通过控制流量端和支付端,深入大医疗健康产业各环节;和谐健康‘以理财型的万能险业务为主’,兼顾储蓄型产品与保障型产品;太保安联健康定位于成为商业健康险的产品研发平台、集中运营平台和健康服务平台,同时还将为集团设立健康管理产业投资框架。”
 
  医保覆盖范围不足、高质量医疗资源的紧缺、疾病前期预防及检测服务被忽视,这些都对商业健康险参与医疗支付提出现实的需求。业内人士指出,随着健康产业链的投资布局进一步加快,健康险公司的发展路径也日趋多样化。其中,“保险+医疗服务”的业务模式将成为重点方向之一。
 
  一位平安健康险的内部人士在接受《每日经济新闻》记者采访时指出:“与医疗机构等服务方建立深度的合作关系,是解决目前国内就医中的各种问题、并给投保人提供更好医疗服务的有效途径。”不过,也业内人士对此表示,保险公司与大型公立医院之间的合作关系依旧薄弱,与医生之间的互动也十分有限,还难以制定有效的风险和赔付率降低举措。“就目前情况而言,除高端医疗外,传统健康险公司尚无法通过和医院合作来控费。”
 
  鉴于医疗服务领域广阔,不同保险公司也采取不同的切入点。波士顿咨询近日发布报告认为,因监管机构已为保险公司亮起绿灯,允许其对医院进行投资,上述障碍也会逐渐得以化解。比如阳光保险与政府合作建设“阳光融合医院”,泰康人寿接近美国凯撒集团的“管理型医疗保险”模式,大力兴建医院、老年护理社区和专用设施网络。
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