芜湖市城镇居民医保是我市38项民生工程之一，是一项涉及面最广、覆盖范围最大，老百姓得到实惠最多的民生工程。为构建和谐社会，实现人人享有基本医疗保障，市委、市政府从2007年7月，已在全市范围启动了居民基本医疗保险制度，为时已三年，惠及老百姓198万人次。居民医保基金累计支出为20867万元。为使广大的居民了解城镇居民基本医疗保险政策，现将我市城镇居民基本医疗保险政策解答如下：

　　一、居民如何办理医保参保手续？

　　答：（一）在校学生：于每年9月1日至10月31日，以学校为单位办理参保登记造册，由学校统一到所辖区的社保经办机构办理参保手续，由学校代收代缴保险费。

　　（二）新参保居民：以户为单位，携带户口本、居民身份证原件及复印件、一寸彩色照片1张（学龄前儿童暂不提供照片）于每年6月1日至８月20日到户口所在地的街道（社区）办理参保登记；

　　（三）续保人员：携带居民医保证、IC卡、户口本和身份证到户籍所在的街道（社区）进行续保确认；医疗保险费由街道（社区）代收代缴。属困难人群的还需提供相关证件的原件和复印件。

　　（四）新生儿：在出生之日起的2个月内参保缴费。

　　二、居民医保享受的门诊待遇？

　　答：（一）门诊待遇

　　1、普通门诊：在选定的定点医疗机构就医，按30元缴费的人员，累计金额在50元至200元以内的普通门诊费用，统筹基金按30%比例报销；按200元缴费的人员、学生和18周岁以下人员，累计金额在50元至400元以内的普通门诊费用，统筹基金按40%比例报销。

　　2、门急诊待遇：全日制在校学生（不含大学生）在校期间因意外伤害发生的门、急诊医疗费用，不设起付标准，由统筹基金报销60%，报销金额最高不超过1000元。

　　案例：陈同学在打篮球时扭伤脚，在我市定点医院门诊治疗，共花费医疗总费用500元，无自费项目，可报销金额为：500×60﹪=300元。

　　3、门诊大病待遇

　　我市市区门诊大病（慢性病）病种为：⑴高血压（Ⅱ期）、⑵心脏病并发心功能不全、⑶脑出血及脑梗塞恢复期、⑷类风湿疾病（含类风湿关节炎、强直性脊柱炎、原发性干燥综合症、多发性肌炎/皮肌炎）⑸慢性活动性肝炎、⑹慢性阻塞性肺气肿及肺心病、⑺肺结核、⑻癫痫、⑼肝豆状核变性、⑽失代偿期肝硬化、⑾饮食控制无效糖尿病、⑿慢性肾炎、⒀帕金森氏病、⒁系统性红斑狼疮、⒂椎间盘突出、⒃慢性盆腔炎及附件炎慢性病、⒄恶性肿瘤放化疗、⒅慢性肾功能不全透析治疗、⒆再生障碍性贫血、⒇白血病、(21)血友病、(22)精神分裂症、(23)器官移植抗排治疗。

　　上述病种中，（1）-（16）不设起付线，按40%的比例进行报销，全年累计报销限额不超过2000元。患多种慢性病的，每增加1个病种，基金支付限额增加200元，最多不超过3000元。（17）-（23）病种的大额门诊治疗费用比照同级医院住院报销规定执行。

　　4、门诊慢性病医疗待遇计算举例：

　　案例1:小王连续两年按照200元标准缴费，第二年因诊断为白血病，申报门诊慢性病准入后，在我市某二级医院第一次进行门诊慢性病治疗，此次治疗医疗总费用8000元，共中自费药品400元，报销程序：

　　（1）全自费400元。

　　（2）起付标准300元(大额门诊治疗费在参保年度内只需付一次最高医院等级起付线)

　　（3）基金承担费用：(8000-400-300）×80﹪=5840元。

　　案例2：小刘按30元标准缴费，因慢性肾功能不全，申报门诊慢性病准入后，在我市某三级医院进行第二次门诊血液透析治疗，此次医疗总费用5000元，其中血液透析340元×10次=3400元，透析器500元，报销程序：

　　（1）血液透析3400×15﹪=510元。（单次单项特殊治疗费，1000元以内按85﹪计入可补偿费用）

　　（2）透析器500×30﹪=150元。（单项特殊材料费，1000元以内按70%计入可补偿费用）

　　（3）基金承担费用：（5000-510-150）×55﹪=2387元。

　　案例3：老张按200元标准缴费，因患有糖尿病，申报门诊慢性病准入后，在我市定点三级医院门诊慢性病治疗，此次医疗总费用800元，无自费药品，可报销金额为：800×40﹪=320元。