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大病保险将出台 报销比例不低于50%
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[导读]:沈阳女孩许秋月突患怪病不能自主呼吸,手术还至少要10万……好心人的帮助只能解决个案。如何让许秋月们不因大病而致贫?一份关于大病保险的指导意见正在中央六部委之间会签,可能成为今后大病患者的福音,这也意味着我国医保体系将从“普惠”迈向“普惠+特惠”。

  沈阳女孩许秋月突患怪病不能自主呼吸,手术还至少要10万……

  好心人的帮助只能解决个案。如何让许秋月们不因大病而致贫?

  一份关于大病保险的指导意见正在中央六部委之间会签,可能成为今后大病患者的福音,这也意味着我国医保体系将从“普惠”迈向“普惠+特惠”。

  “大病保险指导意见”或月底出

  记者从接近保监会人士处获悉,如无意外,《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》(简称指导意见)将于8月底发布。

  中国人保一位接近保监会的人士印证了上述消息并称,指导意见将首次明确利用基本医保基金或基金结余购买商业保险,作为大病补充保险,报销比例不低于50%,但一般情况下报销比例在70%至80%之间。这是在政府主导下,由商业保险公司经办的一种运作模式。

  其实,大病保险本质上是“二次保险”。上述接近保监会人士说,即从基本医保基金中拿出1%左右的资金,向商业保险购买大病保险。其报销比例一般在70%~80%左右。而大病的确定主要以医疗费用额度为基准,为治疗费用较高的变种。

  不过,具体大病医保的支付比例仍取决于地方政府的财政情况与收入水平,再由当地社保机构与商业保险公司签订的承保合同中制定。就此,保监会对参与的商业保险设定了较高的准入门槛。

  “这是大势所趋,关键是具体操作,”一位接近医改办人士说,“有的地方政府资金链较紧张,效果可能会大打折扣。”

  太仓模式:2604人去年受益

  据悉,江苏省太仓市与中国人民保险集团旗下的中国人民健康保险公司(简称“人保健康”)合作运行一年多的大病医保模式吸引了国家医改办人士前往调研。

  “目前看国家对太仓模式比较感兴趣,大面积推广的可能性较大。”8月23日,一位江苏保监局人士说,“但也许率先在江苏省推广。”

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