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2012年6月份中山市医疗保险改革情况分析
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[导读]:医保参保人的个人医疗账户,也可以用来购买商业健康保险了。6月18日,中山城乡居民医疗保险引入市场机制扩大试点工作会议上获悉,中山将在医疗保险中引入市场机制,深化中山医药体制的改革。

  医保参保人的个人医疗账户,也可以用来购买商业健康保险了。6月18日,中山城乡居民医疗保险引入市场机制扩大试点工作会议上获悉,中山将在医疗保险中引入市场机制,深化中山医药体制的改革。

  近日,广东省政府出台了《广东省城乡居民医疗保险引入市场机制扩大试点工作方案》。中山为此进行医保改革,参保人个人医疗账户也购买商业健康保险。也就是说,中山医保106.53万参保人(截至去年12月底)或将享受到市场化利好。

  自1999年启动实施社会医疗保险以来,中山已初步建立起覆盖城乡、惠及全民、标准较高的城乡一体化医疗保险体系,在省内处于领先地位。去年,中山开始探索以政府购买的方式,在医保服务管理方面引入市场机制,试点将驻院代表业务进行外包。中标公司的专业人员为参保人提供政策咨询、访视住院参保人、了解定点医疗机构服务情况、收集定点医疗机构及参保人对社会保险的意见建议等。

  6月18日会上,中山市市长陈茂辉指出,“医疗保险关系千家万户,医保基金是参保人的救命钱。引入市场机制后,市社保管理等部门要切实加强监督管理,坚决杜绝漏洞隐患,确保基金安全运作”。他强调,加强在医疗保险中引入市场机制,是提高医保惠民水平的重要措施,这将深化目前的中山医药体制改革道路。而要形成有中山特色的医保引入市场机制模式,保障参保人权益则是引入市场机制试点的根本出发点和落脚点。

  此次医疗保险改革,目前探索的道路主要有三种。首先是在去年改革的基础上,继续扩大医疗保险服务外包业务。中山全市定点医疗机构的驻院代表服务业务,将全部交给商业保险公司承办。其次,中山还将试点利用参保人个人医疗账户购买商业健康保险。在保证基金安全运作的基础上,扩大个人医疗账户使用范围,引导商业保险公司发展基本医疗保险之外的长期护理保险、特殊大病保险、意外伤害保险等健康保险产品,满足参保人不同层次的医疗需求。另外,中山还根据实际情况,探索商业保险机构参与医疗保险服务管理的更多领域。(来源:中国行业研究网)

 

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