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为何如实告知成健康保险理赔障碍?
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[导读]:在保险理赔时,保险公司经常会搬出“投保人未尽到如实告知义务”等免责条款,拒绝向投保人理赔。那么,投保人该如何履行如实告知义务?有病史的投保人该怎样避免与保险公司之间的纠纷呢?

  张兴今年64岁。2001年4月,他到中国平安人寿保险股份有限公司新疆分公司(下称保险公司)为自己购买商业保险。在保险代理人的推荐下,他购买了平安鸿盛人寿险,保险期10年。

  通过保险公司组织的常规体检后,张兴成了该保险公司的客户。随后,在保险代理人的指导下,张兴开始填写《寿险健康检查记录表》。在“嗜好”一栏中,他填写道:一天吸烟10支。他还明确告知保险代理人,他在1999年实施了胃切除手术。

  在保险公司核定《新契约审核通知书》事项时,保险代理人告诉张兴,根据他目前的身体健康状况(胃切除且有吸烟史),需要在交费期内,每年增收244元的特别保险费,张兴表示同意。

  2007年7月,张兴感觉上腹胀痛,遂入院进行治疗。出院后,张兴向保险公司提出住院补贴的索赔申请。保险公司很快给他发来了《理赔决定通知书》,通知书中称“被保险人投保前已患有病变,投保时未如实告知”,不予理赔。

  张兴觉得很委屈,他每年都在按时缴纳保险费用,而且也按规定缴纳了因胃切除和有吸烟史而应增收的244元保险费,为什么理赔时还是卡了壳?2007年8月,张兴将保险公司告上法庭,要求保险公司履行合同。

  今年3月,乌鲁木齐市中级人民法院作出终审判决,张兴胜诉。

  张兴的经历是购买保险者共同的担忧。尤其是购买人身保险的人,他们常常会因为没有“如实告知”保险公司自己的病史,而遭到拒赔。甚至已经告知了,只是没有在投保单上明确显示,也可能得不到保险赔偿金。

  据了解,购买人身保险时,保险公司会以投保单的形式以及询问告知的方式,了解投保人和被保险人的身体状况,包括既往病史、生活习惯以及从事的职业等。而面对《健康状况告知书》,很多有病者选择了隐瞒。究其缘由,是因为害怕,担心将自己身体不健康的情况如实告知后,会导致保险公司给出对自己不利的结果。

  另外,如果身体不健康的人参加保险,会使保险公司的赔付率增加,因此,保险公司通常会针对该情况,拒绝承保或加费承保。而对此,部分带病投保的人也表示不能理解:“如果不如实告知,在以后的理赔过程中,就会遇到麻烦;但是,如果如实告知了,就要多交纳保费,而且,今后的理赔还是未知数,这对投保人实在很不公平。”

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