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张家口将提高农村儿童重大疾病医疗补偿标准
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[导读]:凡经当地新农合经办机构和民政部门审核通过,患儿在省卫生厅确定的救治定点医疗机构诊疗发生的医疗费用享受新农合补偿和医疗救助待遇,最高可获90%的补偿。

  记者从市卫生局、民政局获悉,今年张家口将按照省卫生厅、民政厅联合制定出台的《开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作实施方案》,对农村参加新农合的0—14周岁(含14周岁)患有儿童急性淋巴细胞白血病(标危、中危)、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄6种疾病儿童重大疾病提高补偿救助保障水平。据悉,凡经当地新农合经办机构和民政部门审核通过,患儿在省卫生厅确定的救治定点医疗机构诊疗发生的医疗费用享受新农合补偿和医疗救助待遇,最高可获90%的补偿。

  ■参合患儿如符合医疗救助条件,个人只需交10%的医疗费

  据市卫生局新农合管理中心介绍,0-14周岁患上述疾病的参合儿童,在省卫生厅确定的救治定点医疗机构诊疗发生的医疗费用直接获得救治补偿。

  对住院医疗费用没有超过最高限额的患儿,新农合按实际发生医疗费用的70%补偿;民政医疗救助对农村低保家庭和五保对象中符合条件的患儿,按实际发生医疗费用的20%补偿。患儿缴费标准:符合民政医疗救助条件的按实际发生医疗费用的10%交纳,不属于民政医疗救助条件的按实际发生医疗费用的30%交纳。救治定点医疗机构对出院患儿医疗费用实行即时结报,新农合补偿费用和医疗救助补助资金由定点医院先行垫付,而后由患儿所在县(区)新农合经办机构和民政部门与救治定点医疗机构定期结算。

  ■农村患儿6种大病实行单病种

  最高限额付费

  为提高农村大病儿童医疗保障水平,规定了儿童六种大病的最高限额付费标准。

  (一)儿童急性淋巴细胞白血病:

  1、标危组全程诊疗费9万元。第一阶段(化疗前检查、诱导缓解治疗)3.5万元;第二阶段(巩固治疗、HDMTX髓外白血病防治)2万元;第三阶段(再诱导治疗、维持治疗及维持加强治疗)3.5万元。2、中危组全程诊疗费15万元。第一阶段(化疗前检查、诱导缓解治疗)4.5万元;第二阶段(巩固治疗、HDMTX髓外白血病防治)4万元;第三阶段(再诱导治疗、维持治疗及维持加强治疗)6.5万元。据悉,急性淋巴细胞白血病(标危、中危)患儿住院治疗中,根据临床观察和检查化验结果,经定点医疗机构救治专家组确诊为“高危”的患儿,应退出救治试点病种,其医疗费用按当地新农合补偿方案的规定补偿报销,不享受儿童重大疾病医疗救助补偿待遇。

  (二)儿童急性早幼粒细胞白血病:全程诊疗费9万元。第一阶段(化疗前检查、诱导缓解治疗)3.5万元;第二阶段(巩固治疗、中枢神经白血病防治)2万元;第三阶段(缓解后维持治疗)3.5万元。

  (三)儿童先天性房间隔缺损:2.5万元;介入治疗2.3万元。

  (四)儿童先天性室间隔缺损:1岁以下(含1周岁)5万元;1-3岁(含3周岁)4万元;3岁以上2.5万元;介入治疗2.5万元。

  (五)儿童先天性动脉导管未闭:新生儿、小婴儿(含6足月)3万元;大于6个月(不含6足月)1.5万元;介入治疗2.3万元。

  (六)儿童先天性肺动脉瓣狭窄:3万元;介入治疗2.2万元。

  据了解,对以上有复合病变的先心病儿童,实施介入治疗需增加使用封堵器的(仅限于增加使用1个),最高限额付费标准在原标准的基础上增加1.5万元;儿童先心病患儿实施外科手术治疗失败(即仍有病理性症状和体征,影响患儿生长发育及正常活动)的病例,需再次实施手术治疗的最高限额付费标准每例提高到5万元,再次手术治疗所发生的医疗费用由原救治定点医疗机构承担;对以上儿童先心病患儿实施介入治疗失败(即仍有病理性症状和体征,影响患儿生长发育及正常活动)的病例,需转外科实施手术治疗的,介入治疗的医疗费用由实施介入治疗的定点医疗机构承担。手术治疗的最高限额付费标准在原标准的基础上增加3000元。

  ■需凭救治定点医疗机构确诊证明提出救治申请

  申请大病救治的程序可分为,病例筛查、确定诊断、申请审批、住院治疗、费用结算五部分完成。对摸底查出的病例,由患儿家长在选择拟去住院接受治疗的救治定点医疗机构进行门诊检查确定诊断,并由救治定点医疗机构出具诊断证明。对确诊并需要住院治疗的病例,由其家长(或监护人)携带身份证(或户口簿)、合作医疗证和救治定点医疗机构出具的确诊诊断证明,向县(区)新农合经办机构和县(区)民政局提出救治申请,填写《河北省农村参合儿童白血病、先心病救治申请审批表》,由县(区)新农合经办机构和民政局审核批准。需要住院治疗的,由其家长自主选择经省卫生厅确定的救治定点医疗机构,并预约住院时间。

  但需要提醒患儿家长的是,患儿门诊检查确诊费用由患儿家长先行支付,对确诊为救治病种的门诊检查确诊费用,在患儿入院治疗时由救治定点医疗机构从限额费用中予以支付;对未确诊为救治病种的门诊检查费用,由患儿家长自行负担。

  【新闻链接】

  ■儿童白血病救治定点医疗机构:

  河北医科大学第二医院、河北医科大学第四医院、河北省人民医院、河北省儿童医院、承德医学院附属医院、河北北方学院附属第一医院、唐山市妇幼保健院、廊坊市中医院、邯郸市中心医院、邢台市第三医院、白求恩国际和平医院。

  ■儿童先心病手术治疗救治定点医疗机构:

  河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院、河北医科大学第三医院、河北医科大学第四医院、河北省人民医院、河北省儿童医院、河北省胸科医院、河北大学附属医院、河北北方学院附属第一医院、河北联合大学附属医院(原华北煤炭医学院附属医院)、白求恩国际和平医院、承德市中心医院、秦皇岛市第一医院、唐山市妇幼保健院、保定市第一中心医院、沧州市中心医院、哈励逊国际和平医院、邢台市人民医院、邢台市第三医院、邯郸市中心医院。

  ■儿童先心病介入治疗救治定点医疗机构:

  河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院、河北省儿童医院、沧州市中心医院、邢台市第三医院、邯郸市中心医院。

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