保险高层圈最近充斥着这样一个重磅消息：去年还在高薪揽才的美国健康险巨头维朋(WellPoint)，如今却计划撤出中国市场。
对于维朋的撤离，国内的健康险同行似乎并不感到意外，更多的则是无奈。正如一家中资健康险公司高管所言，维朋的撤离应该引起整个行业反思，为何一直被视为保险业另一个春天的健康险业务，却一直步履维艰、难现盈利。
撤离诱因：TPA不盈利 牌照难落地
维朋是近几年外资蜂拥中国健康险市场的典型代表。他们一边通过设立健康险第三方管理机构(Third Party Administrator，简称TPA)来探路中国市场，一边又在寻找合作伙伴筹谋专业健康险牌照。
但现实总是不尽如人意。首先，高成本、高投入的TPA模式，并未带来盈利。TPA即以健康管理公司、咨询公司的名义为保险公司提供外包业务，包括：新契约与保全服务、处理理赔、提供客户服务、开发医疗服务网络等。
然而，来自中国保险公司的TPA外包意愿并不强烈。“维朋的优势是强大的数据库，但现在国内健康险市场多是中低端业务，拼的不是数据而是价格。因此，外包动力不强，即使有，维朋能从中抽取的管理费也很低。”一家健康险公司相关负责人告诉记者。
其次，按照国外TPA管理模式，TPA可对被保险人提供健康干预、就医咨询、医疗网络等服务，从而降低赔付率及骗赔等道德风险。但这在中国难以成行。上述负责人举例说，“美国医疗体制高度私有化，因利益纽带联系，TPA机构的数据系统与医疗网络可实现对接。但在以政府为主导的中国全民医疗保险制度下，却难以实现。”
TPA不盈利只是其中一个诱因。据知情人士透露，促使维朋选择撤离的另一个重要原因是，专业健康险牌照短期难落地。“成立TPA只是维朋对华投资的一个过渡战略，他们最终目的是想成立专业健康险公司。由于外资只能选择合资模式，因此期间他们与和谐、昆仑两家健康险公司谈过参股事宜，但最终未果。还听说他们和一些产业资本也谈过，但由于目前健康险市场前景模糊，产业资本也不敢轻易涉足。”
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
