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健康险如何借力第三方健康风险管理谋发展?
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[导读]:过度医疗、逆选择等外界风险的大量存在,成为健康保险的发展瓶颈。那么,健康险如何借力第三方健康风险管理谋发展?以下是专家的详细论述。

  “这是一个很有前景的市场,又是一个很难做的市场”,谈及健康险业务,一家保险公司负责人坦言。作为保险第一需求的健康险这几年的发展呈现一个怪圈,那就是保费占比缩水,赔付增加,几无盈利。

  据保监会数据显示,2010年健康险保费在人身险中的比例是6.37%,为2008年来同期最低,而健康险的赔付占比却是18.27%。

  为了突破这一困境,国内寿险公司特别是合资险企正在大举借力第三方健康风险管理(ThirdPartyAdministrator或简称TPA),增加其产品的差异性;而专业健康险公司也在借鉴TPA经验,探索和做大自己的全产业链运作。

  寿险公司借力TPA

  汇丰人寿近期在热推一款名为“尊享人生”医疗保障的组合计划,其特色除了高额保障外,还能够为客户提供高达1500万元的特定医疗项目的海外医疗保障,境内外指定医院无需自行垫付医疗费用。

  据了解,类似这样的产品,在行业内已不稀奇。随着TPA在中国市场的落地生根,越来越多的保险公司开始借助TPA的资源增加自身产品的特色。中英人寿尊荣岁月国际医疗保障计划和联泰大都会的吉祥无忧保障计划,都借助TPA实现了全球顶尖医疗网络的诊疗服务。

  汇丰人寿首席执行官老建荣表示,他们通过调查发现,中国的富裕人士对医疗保障额度的需求相当于家庭年收入的4倍,需要更深度全面的保障,服务品质也呈现高端化和多样性,其母公司在这方面已经有成熟的模式,与具有全球资源的TPA合作,可以满足消费者的需求。

  “这主要还是市场需求驱动”,一家合资保险市场部负责人告诉记者,健康险作为第一需求,一直以来整个服务模式与寿险产品没什么差别,直接导致了产品的同质化和理赔的居高不下。利用TPA的资源,增加自己产品的特色和服务可避开与中资寿险的正面竞争,主打高端市场。

  据记者了解,为了在高端市场上夺得一席之地,很多中资保险如中国人寿太平人寿也相继借助TPA开发高端健康险产品。好人生国际健康产业集团总裁汤子欧发现这几年健康险市场因为寿险公司的重视而逐渐好做起来。他表示在保险业目前的发展阶段,结构调整和转型是必然的,但是这是循序渐进的过程,更急迫的是在产品差异化方面,保险公司也能通过健康风险管理机构定制产品,增加产品的差异化。

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