大调查

　　北京保监局主要领导直接牵头，选调精兵强将解析题目立意，启动了一系列调查研究。2010年，向首都消费者发放6500余份调查问卷，全面了解公众对健康险的需求；与政府部门、保险公司、投保企业、医疗单位、第三方服务机构等开展座谈调研，积极听取利益相关各方意见建议；调取了北京地区十余万条健康险承保理赔数据，深入分析健康险经营状况。在此基础上，通过对未来一段时期健康险发展面临的形势判断，结合国家对健康险发展的要求，形成了北京健康险发展研究报告，立足首都新医改全局，明确提出了北京健康险发展必须坚持的“两个定位”，即健康险经营要走专业化和规范化道路；健康险发展要提高服务能力，成为首都医疗保障体系的重要组成部分。

　　2011年

　　信息平台上线

　　经过一年多研讨论证开发，2011年4月，北京健康险信息平台正式上线，收集全行业健康险承保理赔信息。在平台上线之后，行业进一步完成以数据挖掘分析为主要目的的统计分析功能，并逐步完善风险管控功能。目前，健康险平台已实现与66家保险公司的系统对接，积累了数百万被保险人的承保理赔信息。健康险信息平台的投入使用，促使公司的业务信息系统增加了诊疗、用药、就诊医院等关键信息，提高了全行业健康险信息化管理水平；为实施风险控制奠定了坚实基础，有助于实现对医疗费用、医疗行为、药品使用等的有效监控；也能够根据各种需求提供数据分析支持，将有效解决保险公司不敢保、不能保的问题；更重要的是，为实现服务、管控一体化，提高商业健康险服务医保体系建设的广度和深度，奠定了技术基础。

　　2012年

　　新标准出台

　　在保监会《健康保险管理办法》的基础上，2012年，北京保监局指导北京保险行业协会制定了《北京地区健康保险经营规范》，从业务规范、信息技术、服务规范以及风险防范等方面提出了经营健康险的具体要求，使各公司健康险经营有了指导和约束。二是统一了数据录入标准。在充分借鉴国际通行标准和医疗卫生行业标准的基础上，北京保监局指导行业协会制定了领先的数据录入标准化方案，有效规范理赔及医疗信息的录入和代码标准。

　　2011年北京企业补充医疗保险行业平均赔付率为81%，比2010年下降6.5个百分点。截至2012年9月底，全市共有76家保险公司经营健康险业务；保费收入62.3亿元，占人身险总保费的12.2%，比全国平均水平高3.9个百分点；为全市2786.6万人次提供了健康险保障，赔付支出21.6亿元。自2013年开始，明令禁止多年来企业补充医疗保险领域存在的“倒签单”惯例，即保险起期向前追溯等问题。保险公司恶性竞争有所减少，健康险经营开始趋向理性。