《意见》顺利实施的关键是钱从哪里出。医疗保险是一大笔支出，各国都为此而头痛。发达国家的医疗费支出占到了GDP的10%左右，也就是说一个国家一年创造的财富，有10%是要用来看病的，美国是17%。欧洲国家基本实现了免费医疗，美国还没有做到。

　　《意见》指出，“各地可结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用的情况、基本医疗保险补偿水平，以及大病保险保障水平等因素，科学合理确定筹资标准。同时，从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。”

　　从这一段中，可以看出两个问题，一是各地的报销水平不一样，要根据当地的经济发展水平。二是各地自己筹钱，国家不出钱。这一点有点说不过去，各地税收的大头被国家收去了，国家还有那么多大型垄断的国有企业，央企每年近万亿的利润和上交万亿的税收，这些都是可以用来解决大病医疗保险的。只有国家出钱，全国居民才能享受到大致相同的较高水平的医疗保险，否则各地的差异会很大。

　　大病医疗保险是一件有利于中低收入者的政策。一般来说，人吃五谷杂粮，总是要生病的，可是生病的机会却不一样。在这个世界上，多数东西都是嫌贫爱富的，不过疾病恰恰相反，它总是嫌富爱贫。

　　据统计，平均每个人一生中有10年的时间要与疾病作斗争，可是这10年的分布却是不均匀的，有的人多，有的人少。自古以来，穷和病总是结伴而行的，穷人因为生活条件不好，所以容易生病，生了病以后又无钱治病，小病容易变成大病，受到病魔折磨的几率大。

　　以前总是有人说：“在这个世界上只有一样东西是公平的，大家都会死。”可是仔细想一想也不公平，死也有不同的死法。有的人可以活到100多岁，有的人只能活到60多岁，寿命的长短对每个人不一样，所以死也是不公平的。

　　一个人生病了也就丧失了劳动力，没有收入，全家会更加贫困，因穷生病，因病变穷，如此的恶性循环，造成穷人的期望寿命难以提高。

　　一旦生了病，什么外出经商的钱，进城务工的钱，种菜养鱼的钱，烧炭打柴的钱，本来准备娶媳妇、盖新房、给孩子读书的钱，就都得买药吃，还欠下一屁股债，到死也还不清。

　　一家人如果小病小灾的闹两次全年就算白干了。运气如果不好轮到大病大灾，那祸及的不只是一家人，还有亲戚朋友都得搭上。农村有的小孩不能完成九年义务教育，十有八九是因为他家中大人生了病。我国的贫困家庭当中，有一半都与疾病有关。贫穷和疾病是老百姓最大的敌人。