商业健康保险在医疗保障体系中的优势,商业健康保险参与医疗保障体系的优势主要体现在以下几个方面:
1.技术、人才优势。
精算技术是商业保险的运营基础,经过长时间的实践积累,商业健康保险积累了准确、可靠、翔实的基础数据,包括疾病发生率、残疾持续时间、医疗费用数据、客户健康信息等,这些可以帮助政府制定更加科学、合理的基本医疗保障方案,使得刚性的医疗保障制度具有可持续性。另外,我国目前在人寿保险、财产保险及专业健康保险公司中已经沉淀了一批健康险专业人士,这是我国商业健康险的宝贵财富,也为我国商业健康保险的持续发展奠定了一定的人才基础,从而能够为基本医疗保障参保人员提供优质、高效的专业化服务。
2.服务涵盖面广。
商业健康保险能够合理设计和提供各类医疗服务,注重提供综合保障服务,包括医疗保险、失能收入损失保险、疾病保险、长期护理保险、健康管理服务等。能够客观评价医疗质量,服务的可及性更好。
3.机制灵活、运行效率高。
商业健康保险参与基本医疗保障可以理解为政府到市场购买服务,通过这种“监管与经办相分离”的运行机制,可以有效克服政府机构的官僚主义、较好地克服社会保险管办不分带来的效率低下等问题,同时实现社会医疗保险和商业医疗保险的合理分工与合作,从而节约政府的机构和人力成本,并保证了医疗保障基金的使用安全。
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