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推动长期护理保险轻装上阵
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[导读]:建立长期护理保险点到了老龄化问题的痛点。老龄化最严重的问题不是健康老人的问题,健康老人不是社会的包袱而是财富,他们还在被年轻人“啃”。
 
  建立长期护理保险,政府要着手做好三件事
 
  记者:在长期护理保险推进过程中,政府、企业和家庭应当分别承担哪些责任?
 
  吕国营:既然是社会保险,政府就要发挥应有的作用。政府应该是制度的发起者、供给者。企业是社会保障的载体,但是在“适时适当降低社会保险费率”的背景下,不能增加企业负担。
 
  家庭是极其重要的主体。就医行为往往不是患者的行为而是家庭的行为,对养老机构的选择往往不是老人做主而是子女做主。在长期护理问题上,家庭的责任更加重要,一是缴保费的责任,二是分担长期护理费用的责任,三是家庭成员参与长期护理的责任。子女在取得财产继承权的同时,不能忘记应该承担的责任。由于信息不对称问题更加突出,长期护理中的道德风险比医疗领域更严重,家庭成员的参与必不可少。
 
  政府应该着手做好三件事,一是调整社会保险结构,在不增加企业参加社会保险负担的前提下,为长期护理保险腾出筹资空间;二是研究实施“保障职工、连带家属”的做法;三是改革个人所得税制,融入家庭因素。
 
  以医疗保险为依托成长起来后,必须及时“断奶”
 
  记者:要实施长期护理保险,还需哪些配套措施?注意哪些问题?
 
  吕国营:建立长期护理保险是一项系统工程,最少涉及到三方主体和两个市场。三方主体分别是参保者、保险机构和长期护理供给者,参保者和保险机构相互作用形成保险市场,保险机构和长期护理供给者相互作用形成服务市场。
 
  现在一个重要的配套措施就是培育长期护理供给者。要运用市场手段来培育,尽量少用行政手段。市场演化的过程自然会解决鸡生蛋和蛋生鸡问题。有人拿医疗保险来比较,认为建立长期护理保险缺乏长期护理供给者,是一大劣势。我不这样看。一张白纸容易画最新最美的图画。我们建立长期护理保险,恰恰避开了诸如公立医院改革之类的难题。
 
  地方在试点,既要注意因地制宜,探索适合的模式,又要注意坚持原则性的东西。青岛做了有益的尝试,从医疗保险分出一支,但是应该注意,到一定时期必须“断奶”,医疗问题归医保,长期护理问题归长期护理保险,“亲兄弟明算账”,不能搅在一起。
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