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二胎时代 高龄产妇们愿意花钱去手术意外保险吗?
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[导读]:伴随着“全面二胎”政策的全面落地,以手术意外、高龄孕产妇生育意外、合并症、并发症的等医疗风险保障需求更显迫切。而这一需求也来自当前社会上医患矛盾的愈演愈烈,客观上要求有合理的机制进行解决。
   对于高龄产妇来说,手术意外风险大增,她们愿意掏上2000多元钱,为可能出现的母婴手术风险买上一份50万元的保险么?日前,广东省卫计委、医院协会、医疗调解委员会和平安、阳光等9家保险机构签订统保协议,再次启动新五年计划,寻求通过保险机制来化解这些社会矛盾。除了传统的医疗责任问题外,与社会热点紧密联系的手术意外也被纳入范围,比如目前出现的二胎潮,原本风险很大的产科门诊,迎来的高龄产妇无疑将面临更大的风险。
 
  亮点之一:化解责任鉴定索赔简便
 
  据了解,最新的5年计划这一项目共涉及广东省19个地市,包含960个医院及4400多个基层医疗卫生机构;预计直接受益的门诊患者近2亿,受益的住院患者近1000万,可协助调解医疗纠纷达8000起。凡是参与的医疗机构一旦发生的责任医疗事故,患者和医院都无须直接对立,转向通过第三方保险公司理赔解决。
 
  这一项目从2010年成立最初,经过前5年的运作,并非一帆风顺,9家保险公司共承保3.4亿元,承保共计亏损8000万元。不过更重要的社会效益显示了出来,据广东和谐医患纠纷人民调解委员会(以下简称“广东医调委”)数据显示,自2010年10月以来,截至2015年12月底,广东医调委累计正式受理医患纠纷案件7221件,应急现场处理“医闹”案件1127件,经劝导近90%进入调解及法律程序。其中,受理案件现已结6471件,结案率89?.61%;已结案件中成功调解5443件,调解成功率84?.11%(含转诉讼案件的调解成功率为91.07%);累计为患方争取合法金额约2.34亿元。从2015年的实际赔付数据来看,赔款总额已经下降,纠纷案件数量也在逐年减少。
 
  此次项目则更为灵活,亮点之一就是理赔及时有保障,无须患者与医院对簿公堂纠缠责任,不管是医院过失或过错,患者都能依据《侵权责任法》和保险条款获得不限额的医责险保障金。此外,本次广东省医责险项目设置了100万元的单一事故最高赔偿额(不设免赔额),费率方面,保险公司根据医疗机构不同的风险因素进行动态调价,力争让医责险做到“保本微利”。
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