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烟台明年起大病医保救助超8000元可报销
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[导读]:烟台将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌等12类疾病纳入新农合住院重大疾病保障范围,目前共有20类疾病纳入新农合住院重大疾病保障范围,其中,儿童白血病、儿童先天性心脏病以及儿童唇腭裂报销不低于80%。

  自2011年起山东烟台对农村儿童先天性心脏病和儿童白血病实行了“规范诊疗、全额补偿”,由新农合和医疗救助给予全额报销,其中新农合补偿80%(不再设起付线),医疗救助补偿20%。超出限额费用部分由救治医院承担。今年,在巩固儿童两病保障成果的基础上,又将唇腭裂的6个病种纳入了新农合全额保障范围,目前全市已有198名患者得到免费救治,减免医药费用470万元。

  新政惠及全市400余万参合农民

  家住烟台福山区张格庄镇的孙先生告诉记者,他的女儿雯雯(化名)今年4岁,出生一个多月后查出了患有先天性心脏病,为了给孩子治病,他四处打工给孩子凑医药费。“现在好了,孩子很快就要做手术了,医生说保守估计手术费加上医药费要十几万元,要不是新农合,我们家根本承担不起这个费用。”孙先生说。

  采访中,记者了解到,今年烟台将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌等12类疾病纳入新农合住院重大疾病保障范围,加上去年的8类,共有20类疾病纳入新农合住院重大疾病保障范围,分别包括:儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、血友病、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。这20类大病补偿比例不低于75%。新政将惠及全市402.88万参合农民,农民的受益水平将进一步提高。其中,儿童白血病、儿童先天性心脏病以及儿童唇腭裂报销不低于80%。

  新农合今年共筹资金11亿元

  实行合作医疗和大病救助,保障居民健康,减轻居民因疾病带来的经济负担,从一定程度上缓解居民"因病致贫、因病返贫"问题,使城乡居民合作医疗工作平稳推进。记者了解到,目前港城新农合参合率多年保持在100%。政府补助标准由最初的10元提高到240元,个人缴费从10元提高到60元,今年资金筹集规模达到11亿元。各县市区都建立了新农合信息化平台,县域内实现住院患者医药费用监控、费用审核和即时结报。招远、海阳、福山等县市区信息化建设延伸到村卫生室,进一步简化报销程序,方便群众就医。

  “现在,农民到医院看病,出院时只需到医院新农合补偿专用窗口,付清自付部分就行,农民都看得起病了。”据了解,十年来,烟台农民的住院率从3.1%上升到6.8%。

  据介绍,烟台将于2013年起推行新农合重大疾病医疗保险,20类重大疾病医疗费用经新农合报销后,个人负担的合规费用超8000元的部分有望由大病医保报销,补偿比例不低于50%,一些农村大病患者的负担将大大减低。

  是否符合大病保障,要3名以上专家会诊

  患者应如何申请重大疾病保障?采访中,记者发现有很多市民不懂具体申请的救治程序,因而延误了病情。了解大病救治程序对农民就医很必要。为此,记者采访了市卫生局农卫科相关工作人员。

  据工作人员介绍,具体申请救治程序为:首先是个人申报。患者须携带身份证、户口本、合作医疗证和县级及县级以上医疗机构的诊断证明、病历资料,向所在县市区新农合经办机构提出申请,并填写《烟台市农村参合农民重大疾病保障申请审批表》。县市区新农合经办机构收到申请后,3个工作日内对患者参合身份及病情进行初审,符合条件的转诊至指定的救治定点医院,同时报当地县级民政部门备案。

  参合患者持经县市区新农合经办机构审核盖章的《烟台市农村参合农民重大疾病保障申请审批表》到定点医院新农合办公室登记,由医院新农合办公室安排院内3名以上专家对患者进行会诊,并根据最终诊断结果,对符合救治条件的患者安排入院治疗。

  患者出院时,新农合及医疗救助补偿费用先由救治医院全额垫付,住院收费票据由患者签字后医院留用。定点医院每月将救治患者费用信息进行汇总,并填写《烟台市参合农民重大疾病保障资金结算申请表》,连同《烟台市农村参合农民重大疾病保障申请审批表》及住院收费票据,一并提交至县市区新农合经办机构。新农合经办机构负责对定点医院的申报材料进行审核确认,在收到申报材料的15个工作日内向定点医院拨付新农合补偿资金和医疗救助资金。

 

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