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商业医疗保险顺利赔付有哪些妙招?
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[导读]:随着商业医疗保险的发展,投保人与保险公司之间理赔纠纷日益增多。那么,商业医疗保险顺利赔付有哪些妙招?以下专家教您三大招数。

  因此,拿到保单时,对合同上载明的医院规定要大概看一下,碰到特殊情况,要及时与投保的保险公司进行联系。

  第三点、条款理解想当然

  医疗理赔时,不一定所有医疗项目、全额医疗费用,都是可以全部理赔。

  有的险种规定是有免赔额的,比如说有100元的免赔额度,即医疗费用超过100以上的部分才可理赔。

  或者是按一定比例进行理赔,比如说是按实际医疗费用的80%进行报销理赔。

  还有,医疗险一般都有观察期,一般为保单生效之日起90天,即生效日起90天内的疾病医疗,保险公司是不承担理赔责任的,详见保险条款中“责任免除”部分。(重大疾病观察期一般为180天)

  另外要特别注意的:对于具体医疗费理赔项目,有的医疗险要求必须符合社会基本医疗保险、当地政府公费医疗及社会劳保医疗报销范围的规定,简单来说即社保不能报销的部分,也是不可理赔的,而有的对此会按一个比例来理赔,有的是无此限制(即所属合理医疗支出皆可理赔),这之间的实质差别是非常大的。

  所以,购买保险时,稍微比较一下;拿到保单时,关键的条款地方仔细看一下。这无论是对保险公司,还是我们客户本人,都是有益的。

  总结来说:赔哪些?赔多少?什么情况下不赔?——这是医疗险理解的关键!

  不要想当然的理解和听说,一切都是以保单条款为准,也就是正式明确保险双方义务和权利的合同。

  最后补充说明一下,医疗险又主要分为补偿型和津贴型,这在理赔时的方式和结果都是不一样的,实际注意点和不同作用,我会在下篇文章以实际案例进行说,并指导大家理赔时的技巧而达到利益最大化!

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