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不要被医疗保险夸大功能而损害利益
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[导读]:去年刘女士投保了一份重疾险,当时代理人告诉她,只要患有重疾,保险公司都会给予理赔的,可今年当她被诊断出肺癌时,保险公司却认为实际治疗方式与保险责任有差异,拒绝给予理赔。

  上周接到一位投保人的咨询电话,询问当她发现代理人在售保时夸大保险功能,应该如何捍卫自身经济利益不受损失。

  本期将详细解答这类问题,并提醒广大投保人务必在购买保险期间,要具备自我维权的意识。只有当投保人全面了解保险条款后,他才能安心在保险合同上签字,这是投保人维护自身保险权益的最好办法。

  读者来信

  去年我投保了一份重疾险,当时代理人告诉我,只要我患有重疾,保险公司都会给予理赔的,可今年当我被诊断出肺癌时,保险公司却认为实际治疗方式与保险责任有差异,拒绝给予理赔。后来我请教了一位医学专家,才发现其实这份重疾险对肺癌的理赔条件有很严格的限制要求。

  我觉得当时代理人在向我销售保险时夸大了保险理赔范围与保障功能,未能如实告诉我保险条款,便要求保险公司解除保险合同,给予全额退保。可保险公司却要求我提供相关证据,当我寻找那位代理人时,却发现他早已离职,我究竟该怎么办才能维护自己利益呢?我真的很生气,很想退保,一了百了。

  刘女士

  案例聚焦寻找证据还我清白

  一位保险专家解答说,由于刘女士要求全额退保是在犹豫期之后,通常保险公司拥有是否全额退保的决定权。除非刘女士能提供一些有效证据,证明代理人在销售保险过程中,的确存在夸大保险功能、未能如实告知保险条款的行为。如果经保险公司核查,事实证明是由于代理人存在过失,那么保险公司可能会解除刘女士的保险合同,全额退还保费。

  但如果刘女士所提供的证据无法证实代理人在售保时存在过失,却要求退保,保险公司是难以退还全额保费的。毕竟保险公司认定刘女士既然在保单上签字,她就已经详细了解了保险条款,代理人的解读条款工作是合格到位的。现在刘女士发觉保险条款内容与自己所理解的有偏差,应属于刘女士的过失———在代理人如实告知条款情况下,尽管刘女士尚未了解清楚,但她仍然主动签订保险合同,所以刘女士只能自我承担相应的保险权益损失。

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